（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者兩年前她無明顯誘因間斷出現(xiàn)了陰道流血，量中，顏色為暗紅色，檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，看到檢查結(jié)果后，基本已確定是子宮內(nèi)膜癌，需要及時(shí)手術(shù)治療，因此確定手術(shù)治療方案是：全麻下行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)后患者安返病房，予以適當(dāng)補(bǔ)液、抗生素預(yù)防感染、對(duì)癥、支持治療。
【基本信息】女、51歲
【疾病類型】
【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】全麻下行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)
【治療周期】住院19天
【治療效果】陰道未見明顯流血、流液及異常分泌物
一、初次面診
在醫(yī)院門診經(jīng)常會(huì)遇到許多陰道流血就診的患者，臨床表現(xiàn)也是多種多樣，有的表現(xiàn)為淋漓不盡，有的表現(xiàn)為大量流血，有的顏色咖啡色。
前一段時(shí)間，我就接診了以為因陰道流血問題前來就診的中年女性，該女性以前經(jīng)期很規(guī)律，經(jīng)期5-6天，周期30天，而且更年期期間也沒有任何情緒、睡眠方面的問題。但兩年前她發(fā)現(xiàn)自己開始無明顯誘因間斷出現(xiàn)了陰道流血，量中，顏色為暗紅色。
開始她以為是月經(jīng)沒來完，但是斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)時(shí)間太久，于是在其家人的勸說下就診于外院，行超聲提示：子宮體9.5x8.0x6.5cm，子宮內(nèi)膜為3.1cm。
同時(shí)行宮頸癌篩查時(shí)因?qū)m頸增粗增生行宮頸管診刮與宮頸組織活檢，病理示：子宮內(nèi)膜血糖高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。
拿到檢查結(jié)果的一瞬間，她始終不敢相信，于是找到我就診，想要尋求治療方案。
二、治療經(jīng)過
由于這位女性患者影像學(xué)檢查比較明確，因此入院后先安排進(jìn)行了相關(guān)檢查，比如血常規(guī)、凝血酶、肝功能、TCT、腫瘤標(biāo)志物等，這些檢查均未見明顯異常。而微生物提示：人乳頭狀瘤病毒感染；2種高危型HPV DNA檢測(cè)陽性。
復(fù)查婦科彩超提示：宮腔內(nèi)異常回聲，子宮內(nèi)膜增厚不均，建議進(jìn)一步檢查。磁共振平掃提示：子宮體積增大，大小約11.0cmx7.0cm，內(nèi)膜增厚，提示：盆腔積液；子宮內(nèi)膜占位，考慮惡性內(nèi)膜癌可能，侵及宮頸。
看到檢查結(jié)果后，我基本已確定是子宮內(nèi)膜癌，需要及時(shí)手術(shù)治療，因此來到患者床旁，告訴她手術(shù)治療方案是：全麻下行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。
術(shù)前在征得患者同意，并排除手術(shù)禁忌后，在住院第4天完成了手術(shù)。手術(shù)比較順利，送檢的病理檢查結(jié)果回報(bào)為宮腔彌漫性中分化子宮內(nèi)膜樣癌，癌組織浸潤深度＜1/2肌層，癌組織侵及宮頸，明確診斷，術(shù)后患者安返病房，予以適當(dāng)補(bǔ)液、抗生素預(yù)防感染、對(duì)癥、支持治療。患者術(shù)后病情平穩(wěn)，無特殊不適，密切觀察患者病情變化。
三、治療效果
在手術(shù)治療后，該患者的心情逐漸好轉(zhuǎn)，焦慮、緊張的情緒也較前明顯減輕。而且在住院期間精神、飲食及睡眠都很好，大小便也正常，因此結(jié)束治療出院。
出院時(shí)患者手術(shù)切口的敷料整潔，切口換藥無滲血及滲出。陰道無異常流血、流液及異常分泌物，一般狀況良好，無發(fā)熱。
四、注意事項(xiàng)
1、避免重體力勞動(dòng)半年，注意休息，避免熬夜、勞累，要保持良好的心態(tài)，不要有太大的精神壓力。
2、應(yīng)以清淡飲食為主，盡量少吃辛辣刺激的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃富含膳食纖維的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E。
3、注意觀察陰道有無異常分泌物，如果有異常滲血、滲液，及時(shí)到醫(yī)院就診。
4、禁止性生活以及盆浴3個(gè)月。
5、定期進(jìn)行隨訪復(fù)查，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
陰道流血是女性生殖器疾病最常見的一種癥狀，是指來自生殖道任何部位的出血，如陰道、宮頸、子宮等處，絕大多數(shù)的流血來自子宮，除正常月經(jīng)外均稱為陰道流血。
其中最值得重視的原因就是子宮內(nèi)膜癌，一般來講，絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血是其主要臨床表現(xiàn)，為80%患者的首發(fā)癥狀，可有經(jīng)量增多及經(jīng)期延長。還有約30%的患者出現(xiàn)陰道血性分泌物，可有惡臭，同時(shí)常伴有下腹墜痛等不適。
因此，像這位患者一樣，如果無明顯誘因間斷出現(xiàn)了陰道流血，一定要及時(shí)去婦科就診，查明原因。而不要一拖就是兩年，導(dǎo)致治療難度加大。