（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一中年女性于4天突發(fā)腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腎囊腫，開始未予重視。一天前腰疼痛癥狀加劇，于我院完善彩超及CT檢查后，發(fā)現(xiàn)腎囊腫直徑大于5cm，排除手術(shù)禁忌癥后，給患者行腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者腰部疼痛癥狀顯著緩解。

【基本信息】女，51歲

【疾病類型】右腎囊腫

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年1月

【治療方案】腹腔鏡下右腎囊腫去頂減壓術(shù)

【治療周期】住院治療9天

【治療效果】手術(shù)后患者腰痛癥狀消失，切口愈合好，無其他新發(fā)的不適癥狀，囑定期復(fù)查。

一、初次面診

患者為教師職工，今年51歲了，平時(shí)每天的工作主要就是上課、養(yǎng)花、散步，生活很規(guī)律，身體很硬朗，沒有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史。自述平時(shí)基本不感冒，身體也沒有不舒服，但4天前突然感覺腰痛。

患者在4天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性疼痛，無惡心嘔吐、無畏寒發(fā)熱、無心慌胸悶等不適。當(dāng)天即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，完善相關(guān)檢查后提示“右腎囊腫”，認(rèn)為這不是什么大病，未予重視，未做任何處理。一天前腰疼癥狀加劇，今為進(jìn)一步就診治療，遂到我院就診。

二、治療經(jīng)過

了解完患者基本情況后，我先給她做了體格檢查，當(dāng)我叩擊患者右腎區(qū)的時(shí)候，患者明顯感覺到疼痛更重。結(jié)合外院檢查結(jié)果及患者體格檢查反應(yīng)，患者右腎囊腫不能排外，于是我又給她做了泌尿系統(tǒng)彩超檢查，結(jié)果提示右腎囊腫，大小約為51mmX36mm，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)透聲好。雙側(cè)輸尿管未見明顯擴(kuò)張，膀胱未見明顯異常。

考慮到患者有腰痛的癥狀，彩超所見囊腫的體積也比較大，需要進(jìn)一步完善上腹部、下腹部CT平掃檢查，查看腫塊與周邊組織的關(guān)系以及性質(zhì)等，CT提示右腎囊腫，其余未見明顯異常。

結(jié)合患者臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果，我給患者下的診斷是“右腎囊腫”。由于患者腎囊腫直徑大于5cm，且存在腰痛的癥狀，具有手術(shù)指征，術(shù)前完善相關(guān)術(shù)前檢查后（如凝血功能、心肺功能等）未見明顯異常，無手術(shù)禁忌癥。在與患者家屬交代手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)性以后，患者及家屬同意手術(shù)，于是在患者入院后的第3天在全身麻醉下行腹腔鏡下右腎囊腫去頂減壓術(shù)，術(shù)中將囊腫表皮送病理檢查，留置引流管一根。術(shù)后患者安返病房，予以抗炎、補(bǔ)液等支持治療。并告知患者家屬給予患者清淡飲食，并注意觀察患者是否出現(xiàn)腸脹氣、腹痛等癥狀，如有不適，及時(shí)告知醫(yī)生。

三、治療效果

患者總共住院治療9天，住院治療過程中患者及家屬積極配合治療，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可，術(shù)后切口恢復(fù)好，腰痛的癥狀逐漸消失，無血尿、少尿、發(fā)熱等表現(xiàn)，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍，提示病情好轉(zhuǎn)，與患者及家屬溝通后，遂辦理出院。

告知患者出院后不要從事重體力勞動(dòng)，注意保護(hù)切口，盡量清淡飲食，并注意定期復(fù)查，現(xiàn)患者定期隨訪中。

四、注意事項(xiàng)

1、注意觀察引流管引流液的顏色、量等， 如果發(fā)現(xiàn)引流出血性液體或者血塊等異常現(xiàn)象，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)要注意避免擠壓、彎折引流管，以免引起堵塞。

2、術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)自身情況早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減輕腸道脹氣發(fā)生的幾率。

3、健康、營養(yǎng)飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，少吃或者不吃辛辣刺激、油膩的食物。

4、保持樂觀的心態(tài)，避免緊張、焦慮等不良情緒的發(fā)生。

5、由于腎囊腫術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性，患者需定期復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

腎囊腫是長在腎臟的一種囊狀的良性包塊，一般是孤立的球形，可以是一個(gè)，也可以是多個(gè)；可以只長在一側(cè)腎臟，也可以雙腎都有。多數(shù)腎囊腫患者沒有癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)，有的人則因?yàn)闄z查其他疾病而意外發(fā)現(xiàn)。我的這位患者是因?yàn)檠刻弁炊l(fā)現(xiàn)的。

小的囊腫一般無需治療，每半年到1年復(fù)查一次B超，隨訪觀察就可以。直徑在5cm以上的較大囊腫，如果伴有明顯的疼痛、壓迫癥狀，或反復(fù)囊內(nèi)出血、感染，可以考慮外科治療，常用的治療手段包括腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)、B超引導(dǎo)下囊腫穿刺抽液術(shù)等。對(duì)于直徑超過10cm的巨大囊腫，則往往需要手術(shù)治療。本例患者腎囊腫直徑在5cm以上，所以予以腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)治療，手術(shù)的過程是很順利的，手術(shù)后患者腰部疼痛的癥狀也得到了緩解，手術(shù)是很成功的。

因此，建議大家發(fā)現(xiàn)腎囊腫后不要害怕，但也不要不引起重視，要做好定期復(fù)查，如果符合手術(shù)指征，可以考慮手術(shù)治療。