（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：男，52歲?；颊卟“l(fā)當(dāng)日下午在卡車駕駛室休息的時(shí)候，突然出現(xiàn)左手握拳無法松開，用右手按摩左臂后緩解。送醫(yī)期間上車時(shí)出現(xiàn)左腿無力，抬不起腿來的癥狀，持續(xù)數(shù)分鐘后，有所緩解，隨后到院就診。患者在急診行頭部CT，考慮右側(cè)上頜竇囊腫。治療主要予銀杏達(dá)莫針劑靜滴改善腦循環(huán)，胞磷膽堿針劑靜滴營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，丁苯酞軟膠囊保護(hù)線粒體，配合抗血小板聚集，降脂、穩(wěn)定斑塊，降血壓、降血糖等對(duì)癥治療。經(jīng)過住院治療8天后，肌力由3+級(jí)恢復(fù)至4級(jí)，肌張力明顯增高，腱反射從之前的減弱變?yōu)榛钴S。
【基本信息】男、52歲
【疾病類型】腦梗死
【就診醫(yī)院】北京和平里中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】銀杏達(dá)莫針劑靜滴改善腦循環(huán)+胞磷膽堿針劑靜滴營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)+丁苯酞軟膠囊保護(hù)線粒體
【治療周期】8天
【治療效果】肢體無力癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肌力由3+級(jí)恢復(fù)至4級(jí)
一、初次面診
男，52歲?；颊唧w型較胖，自述平素很少運(yùn)動(dòng)，喜食肉食，病發(fā)當(dāng)日下午在卡車駕駛室休息的時(shí)候，突然出現(xiàn)左手握拳無法松開，用右手按摩左臂后，2-3分鐘后緩解?；颊咭庾R(shí)到病情可能較重，沒有猶豫，立即給同事打電話，尋求幫助，同事駕車趕到后，患者想要上車，但此時(shí)出現(xiàn)左腿無力，抬不起腿來的癥狀，持續(xù)數(shù)分鐘后，有所緩解，隨后同事開車將患者送到我院就診。患者在急診行頭部CT，考慮右側(cè)上頜竇囊腫，為進(jìn)一步診治急收入我科。
二、治療經(jīng)過
詢問患者病史后，我對(duì)患者的病情有了大致的了解，并且為患者進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力、肌張力降低，腱反射弱?；颊呒韧加懈哐獕翰?、糖尿病、高脂血癥，這些都是腦梗死的誘發(fā)因素。
根據(jù)患者的癥狀、體征及既往史初步判定為腦梗死。為了明確診斷，完善了腦MRI+MRA等相關(guān)檢查，檢查結(jié)果返回后，進(jìn)一步證實(shí)了患者患有大腦動(dòng)脈的閉塞或狹窄引起的腦梗死。
基于上述結(jié)果，患者診斷明確，治療主要予銀杏達(dá)莫針劑靜滴改善腦循環(huán)，胞磷膽堿針劑靜滴營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，丁苯酞軟膠囊保護(hù)線粒體，配合抗血小板聚集，降脂、穩(wěn)定斑塊，降血壓、降血糖等對(duì)癥治療。為查看患者頭頸部血管情況，于是行頭頸部CTA，檢查提示頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化，兩側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段明顯狹窄及閉塞，基底動(dòng)脈粗細(xì)不均，左大腦后動(dòng)脈纖細(xì)，治療方案可行。
除藥物治療外，生活方式的改變也十分重要，因此囑患者飲食方面低鹽、低脂、低糖，平時(shí)工作避免疲勞，消除恐懼心理，保持心情舒暢，堅(jiān)持肢體康復(fù)訓(xùn)練。
三、治療效果
經(jīng)過住院治療8天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肌力由3+級(jí)恢復(fù)至4級(jí)，肌張力也明顯增高，腱反射從之前的減弱變?yōu)榛钴S，精神狀態(tài)良好，血壓、血脂控制在正常范圍內(nèi)，要求出院。囑出院后內(nèi)分泌科隨診，控制血糖，篩查并發(fā)癥。后續(xù)對(duì)患者病情進(jìn)行隨訪，自述未出現(xiàn)肢體無力情況，平時(shí)生活能夠自理，無異于常人，已開始正常工作。
四、注意事項(xiàng)
1、檢測(cè)血壓、血糖，定期復(fù)查血脂。
2、控制飲食，以低鹽、低脂、低糖、低膽固醇飲食為主，多食瓜果蔬菜，保證維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，忌暴飲暴食。
3、制定康復(fù)計(jì)劃，定期進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，鍛煉中若有不適癥狀，應(yīng)立即停止，及時(shí)就醫(yī)。
4、保持心情舒暢，心態(tài)平和，避免情緒過激。
5、必須規(guī)律用藥，不可擅自減藥、停藥。
6、戒煙忌酒。
五、個(gè)人感悟
腦梗死發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅人們的生命安全及身體健康。腦梗死的發(fā)生多見于中老年男性，與吸煙、肥胖等多種因素相關(guān)。有研究表明高血壓、高血脂、高血糖與腦梗死關(guān)系密切。以此次就診的患者為例，該患者體型較胖，平素缺乏運(yùn)動(dòng)，喜食肉食，生活方式不良，且明知道自己患有高血壓病、高脂血癥及糖尿病卻不予重視，不積極治療，控制較差。日積月累，脂類等代謝廢物在血管內(nèi)堆積，導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化及狹窄，最終發(fā)為腦梗死。好在該患者在癥狀出現(xiàn)后及時(shí)就醫(yī)，未延誤病機(jī)，得到積極有效的治療，因此預(yù)后良好，沒有鑄成大患。
腦梗死典型癥狀為偏癱、失語、頭暈、嘔吐、感覺障礙、昏迷等，在日常生活中，應(yīng)警惕上述癥狀。因?yàn)橐坏┌l(fā)生腦梗死，腦損傷不可逆，該病在發(fā)病的3小時(shí)內(nèi)是治療最佳時(shí)間窗，因此一定要早就醫(yī)、早治療。
此外，作為一名神經(jīng)內(nèi)科的大夫，建議大家一定要有“未病先防”的意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食有節(jié)制，不嗜食肥甘厚膩；規(guī)律作息，不熬夜；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，確保健康體重；控制血壓、血脂、血糖等?？刂莆ｋU(xiǎn)因素，避免疾病發(fā)生。