（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：55歲女性，一月前出現(xiàn)腰疼，后出現(xiàn)雙腿發(fā)麻、疼痛，休息后癥狀緩解。2天前上述癥狀再次發(fā)作，外院藥物治療后效果不佳，后反復出現(xiàn)四肢麻木，于我院完善核磁共振、CT平掃等檢查后，診斷為坐骨神經(jīng)痛，給予通心絡膠囊、甲鈷胺膠囊、維生素B1益氣活血、通絡止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療，同時囑患者適當運動，治療后患者雙下肢麻木、腰部疼痛感明顯緩解，無其他不適癥狀。
【基本信息】女，55歲
【疾病類型】坐骨神經(jīng)痛
【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心
【就診時間】2022年2月
【治療方案】藥物治療（通心絡膠囊+甲鈷胺膠囊+維生素B1）
【治療周期】7天
【治療效果】雙下肢麻木、腰部疼痛感明顯緩解，無其他不適癥狀
一、初次面診
忙完手中的事情，正準備下班之際，值班護士扶著一位中年女性緩步向我走來，見她神情憔悴，緩緩地坐在了我前邊的椅子上。
根據(jù)這位患者的描述，大概在一個月前，自己開始腰疼，起初也沒有太過在意，老毛病了，實在不行床上躺一天就好了?？蛇^了幾天，下班路上雙腿忽然發(fā)麻，還有點疼痛的感覺。沒走幾步就沒勁了，只能坐在樹下休息會，當時就想著應該是加班加得太累了，于是就請假休息了兩天?？苫厝ド习鄾]兩天同樣的癥狀又發(fā)作了，而且麻木感更明顯了。緩過來后急忙去家附近的醫(yī)院開了點藥，維生素B1和甲鈷胺片（具體劑量不詳），服用后效果不佳，到今天為止一直間斷四肢麻木，為尋求治療，來我院治療。
二、治療經(jīng)過
通過了解患者的既往史，了解到患者曾患腰間盤突出，平時腰痛時就需要長久臥床來緩解，未進行任何治療。然后我給患者進行了查體，查體左側臀部梨狀肌出口，左側大腿后外方，左側腘窩及左側外踝處壓痛，直腿抬舉試驗陽性，四肢肌力，肌張力正常。無其他異常體征。根據(jù)患者的相關癥狀及查體我推測患者可能存在由腰間盤突出導致L4、L5和S1神經(jīng)根受壓從而引起的坐骨神經(jīng)痛。
為進一步診治，給患者完善核磁共振、CT平掃、三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、電解質、尿酸、心電圖等相關輔助檢查。核磁共振檢查報告：1.頸椎退行性病變;2.頸椎間盤變性，C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出；3.腰椎骨質增生；4.腰椎間盤變性，L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤向后突出，伴L4/5層面雙側椎間孔狹窄。（圖1）根據(jù)結果顯示，患者是腰間盤突出導致L4、L5和S1神經(jīng)根受壓從而引起的坐骨神經(jīng)痛，從而出現(xiàn)雙下肢疼痛、麻木感等。
確診后，我根據(jù)患者的實際情況，給予了通心絡膠囊、甲鈷胺膠囊、維生素B1，進行益氣活血、通絡止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療。同時囑咐患者患病期間以及日常生活中，需要防止重體力活動，也不能在休息時就一味的臥床，患者應在條件允許的情況下適當運動。另外患者家屬可以適當給患者進行熱敷，這樣有利于疾病的康復。
三、治療效果
患者在入院后積極配合我們治療，按時吃藥，剛入院時身體精神狀態(tài)欠佳，腰部疼痛明顯，恨不得躺在病床上一動不動，雙下肢麻木導致一些必要的活動也需要家屬進行攙扶，由于患者依從性非常高，牢記醫(yī)囑，家屬也很配合，每天對患者局部熱敷及幫助患者進行一系列康復訓練，經(jīng)過一周時間，患者已經(jīng)基本恢復到正常狀態(tài)，精神狀態(tài)良好，雙下肢間斷麻木、腰部疼痛癥狀明顯好轉，可以正?；顒樱颊咭笙陆o予出院。
四、注意事項
1、坐骨神經(jīng)痛的治療期間要注意病人需臥硬板床休息，這樣可以緩解脊柱對于腰部的壓迫。
2、患者應遵醫(yī)囑用藥，切勿自行減藥或停藥。
3、不能穿高跟鞋，以免加重病情。
4、不可以提重物，重物會造成對脊柱的壓迫，不利于坐骨神經(jīng)痛患者康復。
5、患者可以做適當?shù)倪\動，這樣就有利于坐骨神經(jīng)痛的康復，但是不可以做劇烈的運動。
6、注意腰部保暖，因為腰部如果受涼，會加重腰腿部的疼痛。
五、個人感悟
坐骨神經(jīng)痛患者往往會出現(xiàn)間接性的疼痛，而且還會有腫脹的感覺。它帶來的痛感會隨著人的敏感度有所更改，有些人會感受到不能忍受的疼痛，但是有些人的疼痛卻可以忍受，會影響到患者的正常生活和工作。如果疼痛較為嚴重難以忍受的話，需要及時重視起來，最好可以盡快的治療。
現(xiàn)在治療坐骨神經(jīng)疼痛并沒有什么特別有效的藥物，主要就是服用一些消炎止痛類的藥物來緩解其疼痛。在服用藥物的時候一定要到正規(guī)的醫(yī)院尋找醫(yī)生開一些藥物，不要自己胡亂的去小診所購買一些消炎止痛藥，避免用藥不當造成身體不適的現(xiàn)象。
日常注意做好自身的保暖工作，避免做一些劇烈的運動，注意休息，睡覺的時候可以睡在硬板床上。