（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者女，30歲，一個月前感覺兩側乳房疼痛不適，尤其在月經(jīng)前乳腺脹痛明顯，月經(jīng)后癥狀減輕并逐漸消失，但下次月經(jīng)來前疼痛又再度出現(xiàn)。體格檢查提示雙乳對稱，雙乳腺體呈不規(guī)則增厚，雙側乳房未觸及明顯腫物，懷疑為乳腺增生，以“雙側乳腺增生”收入我科住院治療。影像學結果提示乳腺雙側無占位性病變?；颊咭⒁馊粘Ｗo理，如果感覺疼痛難以忍受，必要時可口服消乳散結膠囊，每年隨訪一次乳腺彩超，感到不適立即隨診。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】乳腺增生
【就診醫(yī)院】濰坊市婦幼保健院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】保持心情愉悅、改善飲食習慣、多運動，必要時可在醫(yī)生指導下用藥
【治療周期】長期堅持治療，每年隨訪一次
【治療效果】癥狀改善，病情逐步減輕，目前在隨訪中
一、初次面診
患者為30歲女性，正值青年，平素身體健康。一個月前患者感覺兩側乳房疼痛不適，尤其在月經(jīng)前乳腺脹痛明顯，月經(jīng)后癥狀減輕并逐漸消失，但下次月經(jīng)來前疼痛又再度出現(xiàn)。患者仔細回想并沒有出現(xiàn)什么明顯的，比如碰撞之類可導致疼痛的誘因。由于疼痛難以忍受，故患者來到我院就診。
我仔細詢問了患者病史，患者自述沒有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，無腹脹、腹痛、腹瀉等不適，也沒有進行過治療。于是我進一步對患者進行了體格檢查，提示：雙乳對稱，雙乳腺體呈不規(guī)則增厚，雙側乳房未觸及明顯腫物，無壓痛，檢查后懷疑為乳腺增生，雙側腋窩及鎖骨上未觸及明顯腫大淋巴結。為進一步進行治療，將患者以“雙側乳腺增生”收入我科住院治療。
二、治療經(jīng)過
在對患者進行體格檢查時，我發(fā)現(xiàn)患者雙乳對稱，雙乳腺體呈不規(guī)則增厚，乳房觸診未觸及明顯腫物，無壓痛，雙側腋窩及鎖骨上未觸及明顯腫大淋巴結。為了進一步明確診斷，還需進行乳腺彩超、影像學檢查等。彩超檢查部位為乳腺及引流區(qū)淋巴結，根據(jù)檢查影像可見雙側乳腺腺體層回聲不均，結構紊亂，見部分回聲減低區(qū)，沒有探及明顯實性異?；芈?，雙側腋窩均沒有發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結回聲，患者BI-RADS分類為1類。影像學結果提示乳腺雙側無占位性病變。
根據(jù)患者的癥狀、查體及影像學檢查，目前可以明確診斷患者為雙側乳腺增生。
根據(jù)患者的疾病嚴重程度，我決定予以患者以下治療方案：患者首先要保持心情愉悅，學會舒緩壓力，調(diào)整生活節(jié)奏，注意休息。其次在飲食方面忌生冷刺激食物，少食咖啡，含有較多激素的食物，比如養(yǎng)殖過程中注射過多激素的雞，牛等。如果感覺疼痛難以忍受，必要時可口服消乳散結膠囊，每年隨訪一次乳腺彩超，感到不適立即隨診。
三、治療效果
患者通過放松心情，排解壓力，調(diào)整飲食習慣，改掉喜食辛辣、刺激食物的習慣，積極運動，使作息變得規(guī)律起來，癥狀得到明顯改善。后續(xù)隨訪發(fā)現(xiàn)，患者找到了發(fā)泄壓力的方式，乳房疼痛次數(shù)逐漸減少，疼痛感得到緩解，查體發(fā)現(xiàn)腫塊有所消散。
四、注意事項
1、多運動，防止肥胖，提高免疫力。有研究顯示肥胖對機體免疫系統(tǒng)有深層次影響，肥胖者面臨疾病的危險遠遠高于普通人。
2、禁止濫用藥物，禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。
3、日常生活應以清淡、易消化飲食為主，可進食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免辛辣、刺激性食物。
4、自我檢查和定期復查，明確病情變化，根據(jù)病情制定合理的治療方案。
5、生活要有規(guī)律、勞逸結合，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。
6、調(diào)整生活節(jié)奏，減輕壓力，改善心理狀態(tài)，養(yǎng)成不吸煙、喝酒等良好的生活習慣。
五、個人感悟
乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織生長，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。乳腺增生通常會出現(xiàn)本次就診患者的癥狀，乳房疼痛，這是乳房增生最顯著的癥狀。有的患者還會發(fā)現(xiàn)乳房結節(jié)，在洗澡時會發(fā)現(xiàn)乳房凸起，能摸到硬結，甚至會發(fā)現(xiàn)乳房自發(fā)分泌溢液、月經(jīng)不調(diào)、情緒發(fā)生改變等，患者常常心煩易怒、精神緊張或自覺勞累。
很大部分患者會擔心乳腺增生會不會演變成乳腺癌，這里可以告訴大家，只有極少數(shù)會發(fā)展成乳腺癌。乳腺增生有很多類型，絕大多數(shù)不會拉近與乳腺癌的距離，不需特殊處理也可自行消退，如單純性乳腺增生癥。但也有部分病理性增生，需積極治療，在乳腺增生的患者中只有乳腺導管上皮細胞出現(xiàn)中重度不典型增生時，才有可能發(fā)生癌變，但幾率不超過5%。
所以診斷出了乳腺增生的女性朋友們不要過分緊張，但也不要對疾病掉以輕心，雖然多數(shù)乳腺增生不需要治療，但患者要提高乳房健康的關注度，學會定期檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常，要及時規(guī)范治療。日常生活中要學會排解情緒，養(yǎng)成良好的飲食習慣，預防乳腺增生或遏制其進一步發(fā)展。