（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者，男，30歲，自述近半年發(fā)現(xiàn)牙齦出血嚴(yán)重，以早上刷牙出血為主并伴有口腔異味來(lái)院就診，經(jīng)過(guò)口腔檢查，發(fā)現(xiàn)患者口腔衛(wèi)生情況一般，牙石++，軟垢++，為探及明顯附著喪失，結(jié)合患者的病程考慮診斷為牙齦炎。于是給予患者“全口潔治”。治療半月后，患者復(fù)查時(shí)自述口腔刷牙易出血的情況改善明顯，口腔異味未再出現(xiàn)。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】慢性牙齦炎

【治療醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院（三甲）

【就診時(shí)間】2020年6月

【治療方案】全口潔治

【治療周期】治療半小時(shí)，恢復(fù)一星期

【治療效果】臨床治愈

一、初次面診
患者，男，30歲，自述最近半年發(fā)現(xiàn)牙齦出血嚴(yán)重，出血主要是早上刷牙的時(shí)候出，有時(shí)候用力吸一下口腔，也會(huì)導(dǎo)致滿嘴血。但患者一直未予以重視，也沒(méi)有去口腔科就診。隨著時(shí)間進(jìn)展，患者牙齦出血的情況逐漸加重。直到前兩周，患者開始出現(xiàn)了口腔異味的情況，并且還比較嚴(yán)重，刷牙也無(wú)法緩解。于是便趕緊來(lái)醫(yī)院就診。

二、治療經(jīng)過(guò)

聽(tīng)完患者的描述后，我大概有了個(gè)考慮的方向—牙周組織疾病，這個(gè)病包含了牙周炎和牙齦炎，一般來(lái)說(shuō)牙周炎大于牙齦炎，牙齦炎可單獨(dú)存在并進(jìn)展至牙周炎。為了鑒別二者，我先晃了晃患者紅腫最明顯的牙齦的旁邊牙齒，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)晃動(dòng)，隨后對(duì)其它牙齒也做了檢查，也都比較牢固。我對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)患者口腔衛(wèi)生情況一般，牙石++，軟垢++，為探及明顯附著喪失，結(jié)合患者的病程，考慮診斷為牙齦炎。

于是給予患者“全口潔治”。因?yàn)樵诓僮鬟^(guò)程中，患者必然有出血，如果直接進(jìn)行清理，可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌入血，引發(fā)不可估量的后果，如膿毒血癥等。因此在操作前后，都需要使用3%雙氧水漱口，起到消毒殺菌的效用。操作完，患者稍感口腔不適。為了進(jìn)一步明確患者發(fā)生牙齦炎的原因，我詢問(wèn)了他的刷牙方式及次數(shù)。

患者說(shuō)他每天早上雷打不動(dòng)要刷一次牙，但晚上有時(shí)候就忽略不刷牙了。聽(tīng)他這么說(shuō)，我便明白了原因所在。在建議的刷牙規(guī)律中，晚上的一次是最重要的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間后是睡覺(jué)時(shí)間，口腔沒(méi)有活動(dòng)，唾液分泌減少，細(xì)菌定植和繁殖機(jī)會(huì)最多。我叮囑患者一定要糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，睡前一定要刷牙，患者點(diǎn)頭答應(yīng)后離開診室。半月后患者來(lái)復(fù)查，牙齦紅腫易出血的情況好了很多，也改正為天天刷兩次牙。

三、治療效果

患者全口潔治后口腔稍有不適，屬于正常反應(yīng)，囑其半月后來(lái)我院復(fù)查，復(fù)查期間患者自述口腔刷牙易出血的情況改善明顯，口腔異味未再出現(xiàn)。

四、注意事項(xiàng)

1、至少早、晚各刷一次牙，其中晚上一次建議必刷，并且晚上刷牙后不應(yīng)再進(jìn)食。

2、患者飲食上應(yīng)注意以清淡、易消化飲食，避免進(jìn)行辛辣、刺激性食物，比如火鍋、麻辣燙等。

3、洗牙后若出血不止或刷牙易出血情況沒(méi)有改善，應(yīng)及時(shí)就診，尋求醫(yī)生幫助。

4、牙齦炎患者恢復(fù)期間可選用軟毛牙刷刷牙，同時(shí)使用含氟牙膏或抗菌牙膏。

5、定期隨訪口腔衛(wèi)生情況，成年人建議每年1-2次。

五、個(gè)人感悟

牙齦病是局限于牙齦組織的病變，它的分類較多，常見(jiàn)的就是齦緣炎，主要是因?yàn)榫植康拇碳ひ蛩刂虏?/span>。常見(jiàn)的局部刺激因素有牙菌斑、微生物、牙垢、牙石、食物嵌塞或吸煙等。在這些刺激因素的作用下，牙齦紅腫發(fā)炎，極易導(dǎo)致出血。它的臨床表現(xiàn)和牙周炎十分相似，都可表現(xiàn)為刷牙出血，但牙周炎往往有牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙齒晃動(dòng)。

基于病因，其主要治療方法就是去除局部刺激因素，如果感染嚴(yán)重的患者，則可以配合抗菌藥抗感染。但除了及時(shí)就診外，正確的刷牙方式對(duì)于降低牙齦炎的發(fā)生概率也非常重要。正確的刷牙方式是指牙齒的所有面都要刷到，用溫水刷牙3-5分鐘，盡量避免刷毛的尖端直接刷牙齒，因?yàn)槿站媚晟羁赡軙?huì)導(dǎo)致楔形缺損，刷毛應(yīng)該嘗試探入牙齒和牙齦之間的潛在間隙，刷出食物殘留。而刷牙的次數(shù)應(yīng)為一天最少兩次，分別為早上和睡前。