（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：男，28歲，就醫(yī)時(shí)只是含糊地說到精液帶血。經(jīng)過開導(dǎo)后，明確半個(gè)月前突然出現(xiàn)血精，精液呈咖啡色，無射精痛，伴有輕度尿頻。近2個(gè)月，他生活作息不規(guī)律，睡眠時(shí)間比較短，飲食不規(guī)律，大量飲酒，而且性生活也比較頻繁，1周約有7-8次。通過患者檢查、癥狀、主訴，中醫(yī)診斷為血精癥，西醫(yī)診斷為精囊炎。具體用藥為裸花紫珠分散片消炎止血、銀花泌炎靈片清熱解毒，利濕通淋，以及黃芩片、白芍、藕節(jié)炭、地榆炭、當(dāng)歸、三七粉等水煎口服去濕熱、止血。除了藥物治療外，囑托患者節(jié)制性生活、規(guī)律作息、避免飲酒，并在2周后回門診復(fù)查。

【基本信息】男、28歲

【疾病類型】血精癥；精囊炎

【就診醫(yī)院】西安市中醫(yī)醫(yī)院（三甲）

【就診時(shí)間】2019年7月

【治療方案】藥物治療

【治療周期】門診開藥，治療14天

【治療效果】血精癥狀未再次出現(xiàn)，尿頻得到改善。

一、初次面診

男，28歲，就醫(yī)時(shí)患者有一些回避，只是含糊地說到精液帶血。由于患者比較回避問診，所以對患者進(jìn)行了開導(dǎo)，希望他能詳細(xì)說一下自己的情況。

經(jīng)過開導(dǎo)后，患者終于說出本次就診原因，原來半個(gè)月前患者突然出現(xiàn)血精，精液呈咖啡色，無射精痛，伴有輕度尿頻。

二、治療經(jīng)過

患者具有精中帶血的癥狀，但不伴隨射精痛，為了進(jìn)一步尋找引起血精的原因，進(jìn)一步詢問了患者發(fā)病前后情況。患者自述：近2個(gè)月，他生活作息不規(guī)律，睡眠時(shí)間比較短，飲食不規(guī)律，大量飲酒，而且性生活也比較頻繁，1周約有7-8次。

了解完患者病史后，安排患者完善了精液檢查、尿常規(guī)、尿液分析、精囊腺超聲等檢查，排查有否存在炎癥、器質(zhì)性疾病。

其中尿液分析結(jié)果回報(bào)無異常，精囊腺超聲回報(bào)雙側(cè)精囊腺大小分別為35mm*16mm（右）、37mm*17mm（左），邊緣不整齊，回聲增強(qiáng)，不均勻，考慮炎性，精液檢查可見大量紅細(xì)胞。

因此，通過患者檢查、癥狀、主訴，中醫(yī)診斷為血精癥，西醫(yī)診斷為精囊炎?；颊哐饕怯捎跉庋鲎?、下焦?jié)駸崴?，所以治療以去濕熱、止血涼血為主。具體用藥為裸花紫珠分散片消炎止血、銀花泌炎靈片清熱解毒，利濕通淋，以及黃芩片、白芍、藕節(jié)炭、地榆炭、當(dāng)歸、三七粉等水煎口服去濕熱、止血。

除了藥物治療外，囑托患者節(jié)制性生活、規(guī)律作息、避免飲酒，并在2周后回門診復(fù)查。

三、治療效果

患者用藥2周后，血精癥狀未再次出現(xiàn)，尿頻也得到改善。查體提示患者舌淡紅、苔薄白，復(fù)查精液，少量紅細(xì)胞可見，因此繼續(xù)給予藥物（處方同上）鞏固治療。

詢問其居家情況，患者自述已改變生活習(xí)慣，較之前更加規(guī)律，已按時(shí)作息，減少飲酒，而且性生活有所節(jié)制。

四、注意事項(xiàng)

1、需要保持生活有規(guī)律，不要長期熬夜，過度勞累；平時(shí)勤洗、勤換內(nèi)衣褲，少穿緊身褲。

2、合理膳食，多吃富含維生素的蔬菜和水果，忌煙戒酒，避免攝入過多辛辣刺激性食物。

3、性生活應(yīng)適度，避免不健康的性生活方式，比如過度的手淫，不潔的性交等。

4、避免對會陰部的壓迫，不建議長時(shí)間騎車、開車、久坐，日常要做好勞逸結(jié)合。

5、治療期間密切觀察自身情況，若出現(xiàn)血精、腹痛、尿頻等不適，及時(shí)告知醫(yī)生，盡早處理。

五、個(gè)人感悟

正常的精液由精漿與精子等混合而成，顏色一般呈現(xiàn)灰白、乳白或淡黃色，當(dāng)生成、輸送精液的組織器官發(fā)生病變出血，就會造成血精癥，血精癥一般呈現(xiàn)精液中夾雜血絲或血色，有可能是棕紅色，咖啡色、或粉紅、鮮紅色等。引起血精的原因有很多，其中最常見的就是精囊炎、過度性生活。

本次就診患者在半月前出現(xiàn)血精，詢問其病史，得知患者發(fā)病前后生活不規(guī)律，性生活次數(shù)多，有大量飲酒史，完善相關(guān)檢查后也明確存在炎癥，因此最終中醫(yī)診斷血精癥，西醫(yī)診斷為精囊炎。因?yàn)?/span>患者血精主要是由于氣血瘀阻、下焦?jié)駸崴?，所以治療以去濕熱、止血涼血為主?/span>

治療用藥中有一部分需要患者回家后自己水煎，因此在給予藥物后，還告知患者煎中藥的方法，具體為選用砂鍋、陶罐或搪瓷熬藥，熬藥前不能沖洗，但要浸泡一段時(shí)間，浸泡后開火煮沸，第一次煮沸后，再煎20-30分鐘，第二次煮沸后再煎15-20分鐘，從而保證藥物療效。

除了服藥之外，還建議患者改變不良生活習(xí)慣，如過度性生活、飲酒，作息不規(guī)律，通過多種方式，綜合治療，從而保證治療效果。