（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患兒出生2天發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜出現(xiàn)黃染，當天經(jīng)皮測膽紅素188.1umol/L左右，于外院治療后癥狀好轉(zhuǎn)不明顯。轉(zhuǎn)入我院完善相關(guān)檢查后，診斷為新生兒高膽紅素血癥，予以暖箱內(nèi)藍光照射治療，治療4天后患兒皮膚黏膜恢復正常，復查膽紅素水平在正常范圍。

【基本信息】女，12日

【疾病類型】中醫(yī)診斷：胎黃，濕熱蘊蒸證；西醫(yī)診斷：新生兒高膽紅素血癥

【就診醫(yī)院】杭州市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】暖箱內(nèi)藍光照射治療

【治療周期】住院4天，隨訪1月

【治療效果】治愈

一、初次面診

患兒母親有妊娠高血壓，孕38+1周于我院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)娩出。出生后第2天發(fā)現(xiàn)患兒皮膚黏膜出現(xiàn)黃染，當時經(jīng)皮測膽紅素188.1umol/L左右，第6天經(jīng)皮測膽紅素256.5umol/L左右，前往外院就診治療后效果欠佳，皮膚粘膜黃染未見消退,現(xiàn)為求系統(tǒng)診治，遂至我院就診。

結(jié)合患兒之前檢查結(jié)果及目前癥狀，初步診斷為 “高膽紅素血癥、新生兒黃疸”。

二、治療經(jīng)過

患兒入院后，為進一步了解其病情，于是完善了相關(guān)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)患兒中性粒細胞、淋巴細胞及單核細胞、白球比等炎癥指標升高，直接膽紅素（8.7umol/L）、間接膽紅素（104.0umol/L）及總膽紅素（112.7umol/L）均異常增高，余檢查均無出現(xiàn)明顯異常。結(jié)合檢查結(jié)果及患兒病情，臨床診斷為高膽紅素血癥。

患兒診斷明確后，我告知患兒母親需暫停母乳喂養(yǎng)，以確定患兒黃疸是否由母乳引起。后予以患兒心電、血氧監(jiān)護，對臀部、臍部、眼部等部位行特殊護理，同時每日經(jīng)皮測膽紅素后藍光照射治療12小時，至膽紅素水平降至正常，同時補充維生素B、維生素K，治療期間還要監(jiān)測肝腎功能。

三、治療效果

藥物及藍光治療兩日后，患兒黃疸程度稍有緩解，復查膽紅素水平較入院時明顯降低，但仍高，遂繼續(xù)當前方案治療。同時囑患兒母親開始母乳喂養(yǎng)，母乳中的免疫球蛋白能增強患兒免疫能力，降低院內(nèi)感染風險。

繼續(xù)上述治療方案治療兩天后，患兒皮膚黏膜恢復正常，復查膽紅素水平在正常范圍內(nèi)，于是準予患兒出院。

四、注意事項

1、密切關(guān)注大小便的顏色，尤其小便是否為黃色。另外，淚液，結(jié)膜也應仔細觀察。

2、注意新生兒補充水分；嬰兒房的光線不要太暗，以便觀察孩子皮膚顏色的變化，并注意觀察孩子的精神狀態(tài)。

3、觀察患兒呼吸頻率，檢查指甲是否紅潤，時刻關(guān)注血氧狀態(tài)，有異常及時回院治療。

4、患兒臍部可用干凈紗布覆蓋，每日予患兒更換紗布，觀察臍部感染有無好轉(zhuǎn)，堅持藥物治療，嚴格根據(jù)醫(yī)護人員的醫(yī)囑用藥。

5、注意患兒保暖，保證患兒休息，補充足夠的營養(yǎng)，多飲水，促進膽紅素代謝。

五、個人感悟

新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。有生理性黃疸和病理性黃疸之分。

生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。病理性新生兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時以內(nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進行性加重。

新生兒比較脆弱，平日需要父母格外的細心照料，生病時也需要父母敏捷果斷的判斷，這里并不是要求父母具備分辨黃疸是否為病理性的能力，而是及時發(fā)現(xiàn)孩子出了問題，然后盡快來醫(yī)院，讓醫(yī)生判斷。