（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者起床時突然出現(xiàn)頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)、坐立不穩(wěn)，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐數(shù)次，休息1分鐘左右緩解，但患者穿鞋準備出門時，又突然出現(xiàn)了頭暈、視物旋轉(zhuǎn)癥狀，于是來醫(yī)院就診。完善相關(guān)檢查后，確診患者為耳石癥，予以藥物治療后患者癥狀很快緩解，目前已出院。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】耳石癥

【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（甲磺酸倍他司汀、異丙嗪）

【治療周期】住院治療3天

【治療效果】頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、坐立不穩(wěn)等癥狀緩解，無明顯不適，已好轉(zhuǎn)出院

一、初次面診

患者是一位中年女性，由家屬攙扶著進入我門診，自訴早上起床時突然出現(xiàn)頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)、坐立不穩(wěn)，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，休息1分鐘左右就緩解了，但患者穿鞋準備出門時，又突然出現(xiàn)了頭暈、視物旋轉(zhuǎn)癥狀，于是趕緊叫家人扶住了自己，帶自己來醫(yī)院就診。就醫(yī)途中也發(fā)作了數(shù)次，癥狀同前，每次持續(xù)數(shù)分鐘后緩解。

了解患者發(fā)病經(jīng)過后，我繼續(xù)詢問了患者的既往史，得知患者既往身體健康，無糖尿病、高血壓等疾病，也沒有重大手術(shù)史、外傷史。隨后我對患者進行了體格檢查，未見明顯異常，為明確診斷，于是以“頭暈”收入我科，住院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善了相關(guān)輔助檢查，其中血常規(guī)報回：血小板總數(shù)426×10^9個/L（100～300×10^9個/L），生化六項：總膽固醇2.4mmol/l（正常小于5.17mmol/L），低密度脂蛋白0.7mmol/l(正常小于3.37mmol/L），載脂蛋白A0.99g/L（0.8～2.16g/L）、載脂蛋白E6.95mg/dl(2.2～5.9mg/dl）、尿常規(guī)酮體（+），頭部核磁共振檢查提示：顱腦核磁未見明顯異常，眼震顫圖全程提示左向性眼顫，余心電圖、大便常規(guī)等檢查未見明顯異常。

結(jié)合患者的癥狀、輔助檢查，我考慮診斷為耳石癥，決定予以甲磺酸倍他司汀、異丙嗪進行抗眩暈治療。

三、治療效果

治療期間患者頭暈、惡心、嘔吐明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作頻率明顯降低，精神、食欲、睡眠可。治療第3天，患者自覺癥狀完全恢復，無不適，遂予以辦理出院。囑患者出院后按時口服甲磺酸倍他司汀進行鞏固治療，并告知其日常生活注意事項以及來醫(yī)院復查時間。

四、注意事項

1、注意休息，過度疲勞或睡眠不足為耳石癥的誘發(fā)因素之一。不論眩暈發(fā)作時或發(fā)作后都應注意休息。

2、日常飲食注意營養(yǎng)均衡，以清淡易消化食物為主，可以多食用一些含有維生素的蔬菜水果，避免食用油膩、過咸、辛辣刺激性的食物，也要忌煙酒、咖啡、濃茶、碳酸飲品。

3、日常生活中減少頭部活動、避免快速低頭、仰頭和轉(zhuǎn)頭，以免誘發(fā)眩暈，姿勢、位置變化時應緩慢進行，并扶穩(wěn)身邊的可承重物，避免摔倒。

五、個人感悟

耳朵的結(jié)構(gòu)中有一種專門感知重心、速度變化的碳酸鈣鹽結(jié)晶，形狀像石頭，被稱為耳石，當我們突然改變頭部姿勢，導致耳石離開正常位置，并在重力作用下進入半規(guī)管內(nèi)的淋巴液中滾動時，就會出現(xiàn)眩暈、眼震癥狀。當姿勢保持不變或者保持頭部相對靜止時，耳石會隨著重力作用掉落到最低處，眩暈就會消失。這就是為什么患者在活動時容易出現(xiàn)頭暈，而休息后又很快緩解的原因。