（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者上班時突然出現(xiàn)了眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、視物模糊等癥狀，并且伴有惡心、嘔吐、輕微頭痛，嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，還逐漸出現(xiàn)了四肢乏力、大汗癥狀，也不敢轉(zhuǎn)頭，因為轉(zhuǎn)頭后感頭暈癥狀加重，休息十分鐘左右還未緩解，于是聯(lián)系了家人，在家人的陪同下來我院就診。完善相關(guān)檢查后，我確診患者為1、前庭周圍性眩暈；2、高血壓3級 極高危組；3、高脂血癥，予以綜合性藥物治療后，患者癥狀緩解。

【基本信息】男、48歲

【疾病類型】1、前庭周圍性眩暈；2、高血壓3級 極高危組；3、高脂血癥

【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心

【就診時間】2021年8月

【治療方案】藥物治療（強(qiáng)力定眩片緩解眩暈癥狀，培哚普利氨氯地平片降壓，阿托伐他汀片調(diào)整血脂、穩(wěn)定斑塊，倍他司汀片消除眩暈、耳鳴、改善微循環(huán)）

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】眩暈緩解，未再出現(xiàn)耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)、視物模糊、嘔吐等癥狀

一、初次面診

患者是一位中年男性，在家屬的攙扶下進(jìn)入門診，他看起來非常難受，緊緊閉著雙眼，訴上班時突然出現(xiàn)了眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、視物模糊等癥狀，并且伴有惡心、嘔吐、輕微頭痛，嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，還逐漸出現(xiàn)了四肢乏力、大汗癥狀，訴不敢轉(zhuǎn)頭，因為轉(zhuǎn)頭后感頭暈癥狀加重，休息十分鐘左右還未緩解，于是聯(lián)系了家人，在家人的陪同下來我院就診。

了解患者發(fā)病經(jīng)過后，我對患者進(jìn)行了體格檢查，除血壓升高外（160/120mmHg），余無異常?？紤]到患者癥狀較重，為盡快明確病因并進(jìn)行治療，我建議患者住院，患者及其家屬同意。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善了相關(guān)輔助檢查，包括三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、眼震電圖、頭部核磁共振平掃+DWI等，其中血脂檢查提示總膽固醇7.30mmol/l，（正常值＜5.17mmol/l，高于正常值），低密度脂蛋白5.47mmol/l（正常值＜3.12mmol/l，高于正常值）。核磁檢查結(jié)果提示：顱腦MR平掃未見明顯異常，顱腦DWI未見明顯異常。眼震電圖提示位置試驗及變位試驗陰性（結(jié)果如下圖）。動態(tài)心電圖檢查結(jié)果，1.竇性心律2.偶發(fā)室性早搏（3個/全程），無特殊診斷意義，其余檢查結(jié)果未見明顯異常。

結(jié)合患者的癥狀、體征及輔檢結(jié)果，考慮診斷為1、前庭周圍性眩暈；2、高血壓3級 極高危組；3、高脂血癥。給予改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、改善眩暈等治療，具體用藥方案為：強(qiáng)力定眩片緩解眩暈癥狀；培哚普利氨氯地平片降壓；通心絡(luò)膠囊益氣活血、通絡(luò)止痛；阿托伐他汀片調(diào)整血脂、穩(wěn)定斑塊；倍他司汀片消除眩暈、耳鳴、改善微循環(huán)；監(jiān)測血壓并定期復(fù)查血脂。

三、治療效果

治療期間患者眩暈癥狀逐漸緩解，未再出現(xiàn)嘔吐不適，偶有輕微頭痛。住院治療第7天，患者眩暈癥狀完全消失，未再出現(xiàn)耳鳴、惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、視物模糊等不適癥狀，精神、食欲、睡眠可，轉(zhuǎn)頭、改變姿勢或臥位起身時無不適癥狀出現(xiàn)，血壓穩(wěn)定在130/80mmHg左右，提示治療有效，遂辦理出院。

出院時囑患者繼續(xù)口服降壓藥進(jìn)行控壓治療，并定期監(jiān)測血壓，同時改善飲食，加強(qiáng)鍛煉，將血脂恢復(fù)到正常水平。

四、注意事項

1、患者眩暈癥狀發(fā)作時較為嚴(yán)重，因此患者本人與家屬應(yīng)該做好防護(hù)，在發(fā)病時立即坐下或扶住身邊可支撐物，或在家人幫助下穩(wěn)定于床鋪、椅子等處，避免摔倒、磕碰等情況的發(fā)生。

2、日常飲食以清淡、有營養(yǎng)的食物為主，不要吃辛辣、不易消化的食物，避免加重嘔吐，另外患者血壓、血脂偏高，應(yīng)減少油膩食品的攝入，避免加重病情，造成脂肪堆積。

3、保持心情舒暢，以免緊張情緒加重頭暈癥狀，要合理調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，每天保證充足的睡眠和適當(dāng)?shù)幕顒?，遇事不急不躁，冷靜對待，保持平和愉悅的心境。

4、按醫(yī)囑定期返院復(fù)查，如果出現(xiàn)頭暈、惡心等不適及時就醫(yī)。

五、個人感悟

眩暈癥狀可作為其他疾病的伴隨癥狀發(fā)生，也可獨(dú)立發(fā)病，癥狀輕者可為表現(xiàn)為暈動病，如乘車、乘船或坐飛機(jī)時，受到外界刺激而引起前庭功能紊亂，癥狀重者可以和本例患者一樣，沒有受到外界刺激而發(fā)病，且發(fā)病后患者不適癥狀明顯，常伴隨惡心、嘔吐、視物不清的出現(xiàn)。

出現(xiàn)眩暈后，我們能做的就是積極就診，查找病因，并進(jìn)行針對性的治療，就如本例患者，考慮由高血壓、高脂血癥引起，所以在對癥治療眩暈的同時，還進(jìn)行了控壓、調(diào)脂處理，這樣才能迅速緩解不適癥狀，不讓疾病進(jìn)一步發(fā)展，更避免了各種潛在危險情況的發(fā)生。