（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一中年女性10天前無明顯誘因出現(xiàn)左胸疼痛，呈現(xiàn)間斷性刺痛，開始未予重視，后逐漸出現(xiàn)左邊乳房局部的皮膚紅腫，疼痛加重，昨日發(fā)現(xiàn)紅腫已破潰，伴有膿性分泌物。入院完善乳腺彩超系列檢查后，診斷為左側(cè)乳腺炎伴破潰。予以抗感染加維生素補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，配合局部換藥處理后，患者乳房刺痛感消失，破潰處不再流膿，傷口愈合良好。
【基本信息】女，48歲
【疾病類型】乳腺炎
【就診醫(yī)院】中日友好醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】藥物治療（阿莫西林克拉維酸鉀+維生素C+維生素B6）
【治療周期】7天
【治療效果】乳房刺痛感消失，破潰處不再流膿，傷口愈合良好
一、初次面診
新的一天又開始了，這天交通有點(diǎn)堵，到達(dá)醫(yī)院后我急忙跑到科室參加交班會(huì)議，交班結(jié)束看完住院病人后我又連忙去到門診。迎來的第一位病人是一位中年女性患者，面色憔悴，自述10天前無明顯誘因出現(xiàn)左胸疼痛，呈現(xiàn)間斷性刺痛，當(dāng)時(shí)以為可能是月經(jīng)來臨前的表現(xiàn)，所以就沒有注意。可隨著時(shí)間流逝，逐漸出現(xiàn)了左邊乳房局部的皮膚紅腫，疼痛加重了。昨日紅腫已經(jīng)破潰，破潰口有膿性分泌物滲出。患者覺得不能再拖了，于是今天趕緊到我科就診。
大致了解患者來院原因及病情后，我先給患者做了查體檢查，體格檢查示：左側(cè)乳頭凹陷，左乳暈外緣4-9點(diǎn)處局部皮膚紅腫約4*6cm大小，質(zhì)硬，觸摸疼痛，其中左乳6-7點(diǎn)處可觸及約2*2cm波動(dòng)感，內(nèi)可見破潰口，表面滲液，滲出為膿性分泌物。左側(cè)腋窩可觸及散在腫大淋巴結(jié)。
接著我又給患者做了乳腺彩超檢查，結(jié)果示：左側(cè)乳腺乳頭周圍皮下不均質(zhì)回聲，建議進(jìn)一步檢查。于是我以“左側(cè)乳腺炎合并破潰”將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，為進(jìn)一步明確患者病情及為制定下一步治療方案，我又給患者做了病理檢查、影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查。其中影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查均無腫瘤表現(xiàn)，故排除炎性乳腺癌。病理結(jié)果提示：左側(cè)乳腺包塊穿刺物涂片及血細(xì)胞和血性分泌物，并見急慢性細(xì)胞和纖維間質(zhì)細(xì)胞。其他指標(biāo)未見明顯異常。綜合患者癥狀、體征及檢查結(jié)果，診斷為左側(cè)乳腺炎伴破潰。
診斷明確后，我又再次問了患者日常生活情況，得知患者平時(shí)工作很忙，平時(shí)又沒有時(shí)間鍛煉，進(jìn)一步分析考慮患者是因?yàn)?/span>勞累過度導(dǎo)致免疫力下降，繼而導(dǎo)致了肉芽性乳腺炎。綜合患者目前情況后，對(duì)于患者的膿腫，覺得每天給予間斷性的局部換藥，并且抽取膿液，記錄患者身體感受。同時(shí)給予阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，葡萄糖氯化鈉靜脈滴注維持體液平衡，維生素促進(jìn)機(jī)體代謝，提高免疫力。另外，囑其平日里少吃辛辣、油膩等刺激性食物，盡量做到高蛋白，清淡、少油飲食。
三、治療效果
患者入院經(jīng)過抗感染、維生素營(yíng)養(yǎng)治療及換藥處理后，流膿量逐漸減少，最后消失。原先胸部的刺痛感經(jīng)過大約一周的治療后患者疼痛感消失，紅腫看破潰處愈合，紅腫消退。
藥物治療同時(shí)患者也積極改善生活方式，再加上患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，平時(shí)對(duì)乳房清潔工作做到很到位，沒有進(jìn)一步加重病情，最終在患者要求下給予出院。
四、注意事項(xiàng)
1、注意乳房清潔，在醫(yī)生換好藥，排膿結(jié)束后，注意換藥位置，不要擅自處理傷口，以防污染，保持乳房干燥清爽，避免細(xì)菌的滋生。
2、膿液消失后，可用40攝氏度的溫水擦拭乳房皮膚，將污漬汗液清除。同時(shí)還可以適當(dāng)按摩乳房，加快血液循環(huán)和新陳代謝。
3、飲食方面忌吃燥熱、辛辣刺激食物，如韭菜、辣椒、芥末、酒等，多吃高蛋白營(yíng)養(yǎng)的食物。
五、個(gè)人感悟
乳腺炎是一種乳腺的急性化膿性感染，它的發(fā)病群體以處于產(chǎn)后哺乳期的婦女為主，尤其是初產(chǎn)婦，發(fā)病時(shí)間主要集中在產(chǎn)后3~4周內(nèi)。但是哺乳結(jié)束后，不代表就不會(huì)患病，和這位女性患者一樣，要是平時(shí)勞累過度，不及時(shí)休息，免疫力下降就可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
那么日常要如何預(yù)防乳腺炎呢？大致需要做好以下幾點(diǎn)：1、在日常生活中應(yīng)補(bǔ)充身體所必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這樣可以避免免疫力下降。2、保持乳腺通暢，產(chǎn)后媽媽們要盡量給寶寶喂母乳，如果乳汁過多，則需要手動(dòng)排奶或利用擠奶器將剩余奶水排出。3、注意乳房護(hù)理、保持衛(wèi)生，定期用溫水清潔乳頭，避免滋生細(xì)菌。