（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患兒6歲，20天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽表現(xiàn)，呈陣發(fā)性，夜間咳嗽嚴重，診所用藥后癥狀未見緩解。就診我院完善血常規(guī)、肺炎支原體等檢查后，考慮為急性支氣管炎、支原體感染，給予阿奇霉素、頭孢美唑鈉、喜炎平、氨溴索等藥物治療后，患兒咳嗽癥狀消失，復查患兒各項指標均正常。

【基本信息】男性，6歲

【疾病類型】急性支氣管炎

【就診醫(yī)院】聊城市第三人民醫(yī)院

【就診時間】2020年10月

【治療方案】藥物治療(阿奇霉素+頭孢美唑鈉+喜炎平+氨溴索)

【治療周期】5天

【治療效果】患兒病情明顯好轉(zhuǎn)

一、初次面診

忙碌了好長時間，馬上就到吃午飯的時間了，本以為可以休息一下，這時候診室進來一對母子。孩子母親說孩子20多天前無緣無故開始出現(xiàn)咳嗽，一陣一陣的，白天還好，尤其是到晚上，咳得特別厲害，睡都睡不好。之前孩子奶奶帶孩子去家門口診所看過，但還是不見好，怕孩子越來越嚴重，所以今天就請假帶孩子來醫(yī)院看看。

考慮孩子病程較長，咳嗽病因尚不清楚，于是先將孩子收入我院，進行下一步治療。

二、治療經(jīng)過

待患兒母親辦完住院手續(xù)之后，我先給患兒進行了體格檢查。由于患兒咳嗽時間較長，重點檢查了患兒的氣管，支氣管還有胸部，發(fā)現(xiàn)患兒鼻部正常，咽部粘膜充血，雙肺呼吸音粗。由于患兒咳嗽時間比較長，為更好了解患者病情，以及胸部是否有病變，給患兒安排了胸部CT、血常規(guī)、肺炎支原體等檢查。

其中胸部CT未見明顯異常；血常規(guī)提示白細胞數(shù)值輕微偏高，為10.6×10*9/L，說明可能存在炎癥，中性粒細胞比率為38.5%，低于正常水平范圍，淋巴細胞比率為53.9%，比正常水平范圍稍高，這種情況多見于病毒感染；肺炎支原體檢查：MP0.445S/CO，MP-IgG21.22AU/ml，患兒數(shù)值高于正常水平，說明患兒存在支原體感染。

結合患兒癥狀及輔助檢查結果，考慮患兒為急性支氣管炎和支原體感染。診斷明確后，立即對患兒展開治療，由于患兒病情不是很嚴重，我決定采取藥物治療，給予阿奇霉素和頭孢美唑鈉抗感染類，喜炎平抗病毒。另外，考慮患兒咳嗽時間比較長，給予氨溴索止咳化痰。

三、治療效果

藥物治療一天后，患兒咳嗽較前稍有減輕，說明治療有效。第五天患兒咳嗽癥狀消失，心肺聽診無明顯異常，復查患兒各項指標均正常，于是安排患兒出院。

出院時囑咐家長讓患兒注意休息，預防受涼，合理膳食，如果有異常應及時就診，一周后來院復查。

四、注意事項

1、患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。

2、保證孩子營養(yǎng)均衡，可采取少量多餐的方法，給予患兒清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。

3、注意保暖，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5攝氏度以上。

4、如果需要外出時，家長應該給患兒戴上口罩，口罩能有效防止粉塵被吸收，采取這些方式可以減少對患兒支氣管的刺激。

五、個人感悟

小兒支氣管炎又稱“毛細支氣管炎”，系指支氣管發(fā)生炎癥，通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細菌感染所致，是小兒常見的一種急性上呼吸道感染。臨床上初起有感冒的癥狀，繼則以咳嗽、痰多、喘促、食欲不振為主要表現(xiàn)。

該患兒就是因為咳嗽時間較長，大概二十天來我院就診，具有典型的支氣管炎表現(xiàn)。其實支氣管炎不可怕，在日常的時候可以預防，應盡量避免受涼感冒，天氣突變，季節(jié)交換時家長要給孩子適當增減衣物，盡量避免帶孩子去人多的公共場地，避免吸入空氣病菌感染而發(fā)病。