（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者2周前跑步過(guò)程中突然出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，以為是抽筋就沒(méi)有重視，休息一段時(shí)間后癥狀仍未緩解，于是前來(lái)就診。入院行腰椎X線及右髖MRI檢查后，診斷為右股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎，給予布洛芬消炎止痛，同時(shí)囑患者多休息，一段時(shí)間后，患者疼痛癥狀基本緩解，查體無(wú)明顯觸痛、壓痛、活動(dòng)痛，右腿活動(dòng)功能基本恢復(fù)至正常水平。

【基本信息】男，43歲

【疾病類型】右股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎

【就診時(shí)間】2021年6月

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【治療方案】休息，口服布洛芬

【治療周期】10天

【治療效果】患者疼痛癥狀基本緩解，無(wú)明顯觸痛、壓痛、活動(dòng)痛，右腿活動(dòng)功能基本恢復(fù)至正常水平

一、初次面診

一中年男性緩緩地走進(jìn)診室，我看他每一步都走得很艱難，于是趕緊起身攙扶著他，打算讓他坐下后再說(shuō)。沒(méi)想到坐下后，患者反而更痛了，我馬上意識(shí)到他可能是關(guān)節(jié)那里出問(wèn)題了。于是我又把他攙扶到門(mén)診病床上，這樣可以不用活動(dòng)關(guān)節(jié)平躺下。

待患者躺好后，我便開(kāi)始了問(wèn)診，了解到患者是在2周前跑步過(guò)程中，突然出現(xiàn)了右髖關(guān)節(jié)疼痛，當(dāng)時(shí)以為是抽筋了，覺(jué)得休息一下就好了，就沒(méi)有到醫(yī)院看過(guò)，結(jié)果直到現(xiàn)在還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)，這才來(lái)醫(yī)院看看。

二、治療經(jīng)過(guò)

大致了解患者病情經(jīng)過(guò)后，我先對(duì)患者進(jìn)行了專科查體。患者一般情況尚可，右下肢無(wú)縮短、外展、外旋畸形等，初步排除股骨頸骨折的可能。右髖部位無(wú)紅腫、皮損，局部皮溫不高，排除外傷、感染的可能性。右髖關(guān)節(jié)主動(dòng)外展，被動(dòng)內(nèi)收時(shí)疼痛明顯。隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)及奧伯試驗(yàn)陰性，排除血管病變及運(yùn)動(dòng)軸活動(dòng)能力下降的情況。

給患者做完體格檢查，我心里已經(jīng)有了初步診斷。我告訴患者有可能是滑囊炎，但還需進(jìn)一步完善相關(guān)輔助檢查確診，患者表示同意，于是安排患者進(jìn)行腰椎X線以及右髖MRI檢查。

幾個(gè)小時(shí)后，結(jié)果出來(lái)了。腰椎X線未見(jiàn)明顯異常，基本排除股骨頸骨折的可能。右髖MRI提示：右股骨大轉(zhuǎn)子周?chē)浗M織高信號(hào)。這說(shuō)明患者右髖關(guān)節(jié)部位有滲出的組織液，符合滑囊炎的特征，現(xiàn)在已基本確定患者是右股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎，正處于急性期。

診斷明確后，開(kāi)始思考患者的治療方案。考慮患者目前正處于急性期，于是我告知患者多休息，近期需減少下地活動(dòng)的次數(shù)，以防止癥狀加重，同時(shí)給患者服用布洛芬，以消炎鎮(zhèn)痛。待急性期過(guò)后，癥狀就會(huì)逐漸緩解。

三、治療效果

患者很配合治療，也很聽(tīng)話，加上他原本身體素質(zhì)也很好，所以恢復(fù)得也比較快。治療10天后，患者疼痛癥狀基本緩解。查體：無(wú)右下肢靜脈曲張，無(wú)明顯觸痛、壓痛、活動(dòng)痛，右腿活動(dòng)功能基本恢復(fù)至正常水平，肌力正常。

下地活動(dòng)后，無(wú)明顯不適，已基本和往常一樣，進(jìn)行跑步等活動(dòng)量大的運(yùn)動(dòng)后，右髖關(guān)節(jié)也無(wú)明顯疼痛不適。

四、注意事項(xiàng)

1、患者要多休息，停止使用已經(jīng)受到影響的關(guān)節(jié)。暫時(shí)減少負(fù)重的活動(dòng)，比如站立、行走或者跑步。

2、滑囊炎會(huì)導(dǎo)致血液在關(guān)節(jié)的流動(dòng)不暢，從而導(dǎo)致紅腫疼痛的癥狀有所加劇，因此平時(shí)要適量多吃一些具有活血化瘀功效的食物，比如山楂、藿香、薺菜等。

3、避免食用刺激性的食物，比如酒精或咖啡，要不然則會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成損傷。

4、疼痛明顯時(shí)，可服藥進(jìn)行緩解，如果疼痛持續(xù)加劇，需立即前往醫(yī)院復(fù)診。

五、個(gè)人感悟

滑囊炎是一種因創(chuàng)傷、感染等因素?fù)p傷滑囊后引起的疾病，主要癥狀為病變關(guān)鍵部位疼痛、腫脹等。常見(jiàn)的滑囊炎患者是礦務(wù)局的工人，長(zhǎng)期爬、跪等姿勢(shì)，讓這類人群不同程度的患有肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的滑囊炎。而且由于職業(yè)的原因極易復(fù)發(fā)，以至于每年幾乎都能接診到同一個(gè)病人。

但這次前來(lái)就診的患者并不是因?yàn)槁殬I(yè)原因而引起的滑囊炎，是由于跑步導(dǎo)致的。患者在跑步過(guò)程中，導(dǎo)致滑囊損傷，從而引起創(chuàng)傷性滑囊炎。創(chuàng)傷性滑囊炎不僅會(huì)影響右下肢的活動(dòng)，甚至屈膝的時(shí)候，還會(huì)引起疼痛加劇，查體卻沒(méi)有客觀體征。這名患者就是如此。

因此，我們在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，要注意保護(hù)、愛(ài)惜自己的身體。如果滑囊受損，我們?nèi)梭w的活動(dòng)就有可能因?yàn)槭ケＷo(hù)作用而受到限制，需要引起重視。