（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：王阿姨在半年前體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)左乳腺結(jié)節(jié)，但是皮膚無紅腫，乳頭無溢液、凹陷，也無疼痛、發(fā)熱等不適，于是在今天選擇來醫(yī)院就診，在通過相關(guān)的檢查后，最終明確診斷為左乳腺結(jié)節(jié)，在明確診斷后，我建議王阿姨可以再觀察一段時(shí)間，如果結(jié)節(jié)有增大可以再做進(jìn)一步檢查證實(shí)其性質(zhì)。在電話隨訪中了解到，王阿姨乳房結(jié)節(jié)無變大傾向，無腫痛等不適，乳房皮膚也未出現(xiàn)橘皮征等表現(xiàn)，目前仍處于定期隨訪過程中。

【基本信息】女，51歲

【疾病類型】左乳腺結(jié)節(jié)

【就診醫(yī)院】濰坊市婦幼保健院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】定期觀察

【治療周期】門診治療，定期隨訪

【治療效果】情緒穩(wěn)定，處于定期隨訪階段。

一、 初次面診

王阿姨，今年51歲，我們第一次相識在門診，還記得她剛進(jìn)診室就問我“醫(yī)生，我體檢的時(shí)候查出來乳腺結(jié)節(jié)，這是腫瘤嗎？”我急忙讓她坐下，并讓她不要著急，在我們的交流中，我了解到，王阿姨在半年前體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)左乳腺結(jié)節(jié)，但是皮膚無紅腫，乳頭無溢液、凹陷，也無疼痛、發(fā)熱等不適，因此也就沒有進(jìn)行過系統(tǒng)的治療。

在這半年的時(shí)間里，她一直擔(dān)心自己的身體狀況，于是在今天選擇來醫(yī)院就診，聽完王阿姨的敘述，我心里也大概了解了一些，可以初步考慮為：左乳腺結(jié)節(jié)。

二、治療經(jīng)過

為了進(jìn)一步完善檢查，我首先對她進(jìn)行了專科檢查，檢查結(jié)果顯示：乳房未見酒窩征及橘皮樣外觀，雙乳腺體不規(guī)則增厚，觸及結(jié)節(jié)感，無明顯壓痛。為了進(jìn)一步明確診斷，我又安排她進(jìn)行了超聲檢查，提示：左乳3點(diǎn)位距乳頭1.7cm處探及大小約0.5x0.5x0.6cm低回聲結(jié)節(jié)，呈橢圓形，形態(tài)規(guī)則，邊緣光整，內(nèi)回聲不均質(zhì)，內(nèi)可見強(qiáng)回聲，雙側(cè)腋窩未探及明顯腫大淋巴結(jié)回聲。

綜合以上檢查結(jié)果，最終明確診斷為：左乳腺結(jié)節(jié)，在明確診斷后，我建議王阿姨可以再觀察一段時(shí)間，如果結(jié)節(jié)有增大可以再做進(jìn)一步檢查證實(shí)其性質(zhì)。

三、治療效果

在了解完王阿姨的基本情況后，積極進(jìn)行相關(guān)檢查，經(jīng)檢查結(jié)果分析，最終明確診斷，建議王阿姨可以再觀察一段時(shí)間，并且告知王阿姨日常注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間以及乳房自檢方法后完成治療。

在電話隨訪中了解到，王阿姨乳房結(jié)節(jié)無變大傾向，無腫痛等不適，乳房皮膚也未出現(xiàn)橘皮征等表現(xiàn)，目前仍處于定期隨訪過程中。

四、注意事項(xiàng)

1、定期隨訪觀察，如果結(jié)節(jié)有突然增大或者出現(xiàn)乳房不適，則要及時(shí)回院復(fù)查。

2、在飲食方面要以清淡飲食為主，少吃辛辣刺激類食物。

3、保持心情舒暢，多運(yùn)動，選擇合適的文胸。

五、個人感悟

乳腺結(jié)節(jié)通?？梢栽诔?、X線等檢查中發(fā)現(xiàn)，小的乳腺結(jié)節(jié)一般不必過于在意，如果是長期存在，但是又沒有特殊的癥狀表現(xiàn)，可以長期觀察。就像本次就診的王阿姨一樣，她的乳腺結(jié)節(jié)約0.5x0.5x0.6cm，就是屬于小的結(jié)節(jié)，因此也就不需要特殊治療。

在日常生活中我們可以通過乳房自檢的方式來發(fā)現(xiàn)自己是否存在乳房結(jié)節(jié)，如果在自檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己的乳房存在結(jié)節(jié)，那么就需要及時(shí)到醫(yī)院就診，通過相關(guān)的檢查來進(jìn)行明確的診斷。