（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患兒1歲時(shí)開(kāi)始說(shuō)話，會(huì)叫爸爸、媽媽?zhuān)?歲時(shí)仍然只會(huì)這兩個(gè)詞語(yǔ)，當(dāng)時(shí)大人們都以為孩子只是發(fā)育比較晚，就沒(méi)有引起重視，此后患兒癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，且逐漸不開(kāi)口說(shuō)話，也不會(huì)對(duì)周?chē)俗鞒龇磻?yīng)，喜歡獨(dú)處，這時(shí)家長(zhǎng)才引起重視，帶患兒到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了檢查，被確診為“孤獨(dú)癥譜系障礙”，治療1個(gè)月后病情無(wú)明顯變化，遂出院自行在家引導(dǎo)，但效果也不好，于是為進(jìn)一步治療來(lái)我院。予以綜合性康復(fù)治療后3個(gè)月后，患兒的各項(xiàng)能力均有不同程度的好轉(zhuǎn)，目前已出院，在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

【基本信息】女、3歲

【疾病類(lèi)型】孤獨(dú)癥譜系障礙：兒童孤獨(dú)癥

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】綜合康復(fù)治療:言語(yǔ)訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育訓(xùn)練、行為矯正治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、低頻脈沖治療等

【治療周期】住院治療3月，出院后長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練

【治療效果】治療后患兒的社交能力、言能力較前明顯提升，可主動(dòng)與人交流，刻板行為較前減少，復(fù)查《0-6歲兒童發(fā)育檢查報(bào)告（Gese11）》，提示患兒各項(xiàng)能力均有不同程度的好轉(zhuǎn)

一、初次面診

第一次見(jiàn)到患兒是在門(mén)診，由爸爸媽媽牽著進(jìn)入診室，我發(fā)現(xiàn)她表情有點(diǎn)淡漠，不像其他小朋友一樣，會(huì)對(duì)醫(yī)生及周?chē)h(huán)境表現(xiàn)出好奇或是害怕、緊張，而父母的表情卻與孩子明顯相反，寫(xiě)滿(mǎn)了緊張、擔(dān)憂，經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)后得知：患兒1歲時(shí)開(kāi)始說(shuō)話，會(huì)叫爸爸、媽媽?zhuān)?歲時(shí)仍然只會(huì)這兩個(gè)詞語(yǔ)，當(dāng)時(shí)大人們都以為孩子只是發(fā)育比較晚，性格有點(diǎn)內(nèi)向、安靜，就沒(méi)有引起重視，此后患兒癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，且逐漸不開(kāi)口說(shuō)話，也不會(huì)對(duì)周?chē)俗鞒龇磻?yīng)，喜歡獨(dú)處，這時(shí)家長(zhǎng)才引起重視，帶患兒到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了檢查，完善一系列檢查（具體不詳）后，被確診為“孤獨(dú)癥譜系障礙”，遂給予口服營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物及行為矯正等治療1個(gè)月，但患兒病情無(wú)明顯變化，遂出院自行在家引導(dǎo)，但效果也不好，于是為進(jìn)一步治療來(lái)我院。

了解患兒情況后，我對(duì)患兒進(jìn)行一般檢查，發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育落后，營(yíng)養(yǎng)中等，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)不能，社交障礙，主動(dòng)意識(shí)、理解能力、認(rèn)知能力、判斷力差，計(jì)算力無(wú)，注意不集中，對(duì)周?chē)h(huán)境無(wú)注視，興趣狹窄，很愛(ài)拍手（刻板行為）。四肢肌力、肌張力正常，雙側(cè)肱二頭肌反射（++），雙側(cè)橈骨膜反射（++），雙側(cè)膝腱反射（++），考慮初步診斷為“孤獨(dú)癥譜系障礙：兒童孤獨(dú)癥”，建議住院治療，家屬同意后辦理了住院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患兒入院后完善了相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、凝血功能、大小便常規(guī)、頭顱MRI等，均未見(jiàn)明顯異常。完善《0-6歲兒童發(fā)育檢查報(bào)告（Gese11）》、《兒童孤獨(dú)癥行為量表（ABC）》等后，提示患兒有中度孤獨(dú)癥征象。

結(jié)合患兒的癥狀、體征及輔助檢查，目前可明確診斷為兒童孤獨(dú)癥。綜合考慮后，我決定予以患兒康復(fù)訓(xùn)練以提高注意力，改善其社交障礙，繼而提高患兒言語(yǔ)及生活自理能力為主，故給予言語(yǔ)訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育訓(xùn)練、行為矯正治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、低頻脈沖治療等綜合康復(fù)治療。

三、治療效果

治療期間患兒癥狀緩慢好轉(zhuǎn)，住院治療3個(gè)月后對(duì)患兒進(jìn)行了再次評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患兒的社交能力、言能力較前明顯提升，可主動(dòng)與人交流，愛(ài)拍手的刻板行為較前減少，叫名字時(shí)也會(huì)有一定的反應(yīng)，復(fù)查《0-6歲兒童發(fā)育檢查報(bào)告（Gese11）》后，提示患兒各項(xiàng)能力均有不同程度的好轉(zhuǎn)，遂予以辦理出院，囑患兒父母在日常生活中堅(jiān)持對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并按醫(yī)囑要求進(jìn)行復(fù)查，不可半途而廢，以免癥狀反復(fù)，影響預(yù)后。

四、注意事項(xiàng)

1、家長(zhǎng)要堅(jiān)持治療，不可稍微好轉(zhuǎn)就停止治療，要做好長(zhǎng)期“戰(zhàn)斗”準(zhǔn)備，并正確看待疾病，對(duì)孩子充滿(mǎn)耐心，應(yīng)重視孩子的改變，時(shí)刻關(guān)注孩子的病情發(fā)展。

2、日常生活中，父母應(yīng)鼓勵(lì)患兒自主完善日?；顒?dòng)，并督促其進(jìn)行生活自理、社交等技能訓(xùn)練，科學(xué)制定患兒飲食，增強(qiáng)患兒體質(zhì)，促進(jìn)發(fā)育。

3、家長(zhǎng)要積極學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)疾病的了解，保持與醫(yī)護(hù)人員的溝通與交流，科學(xué)、長(zhǎng)期的教育以及引導(dǎo)孩子。

五、個(gè)人感悟

孤獨(dú)癥常從嬰幼兒開(kāi)始發(fā)病，可表現(xiàn)為一定程度的社會(huì)交往障礙、交流障礙、對(duì)外界環(huán)境興趣下降、動(dòng)作刻板和重復(fù)某種行為，本例患者就是很典型的例子，在2歲時(shí)還只能說(shuō)簡(jiǎn)單的爸爸、媽媽?zhuān)也粫?huì)對(duì)周?chē)h(huán)境作出反應(yīng)，還存在拍手的刻板行為，但當(dāng)患兒出現(xiàn)癥狀時(shí)家長(zhǎng)并未引起重視，導(dǎo)致患兒癥狀逐漸加重，治療難度也逐漸增加，因此大家要引起重視，發(fā)現(xiàn)孩子有類(lèi)似癥狀及時(shí)就醫(yī)，不可單純認(rèn)為是內(nèi)向、害羞性格導(dǎo)致的。

孤獨(dú)癥的治療是很漫長(zhǎng)的過(guò)程，且康復(fù)機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練只能是起到一個(gè)輔助作用，家庭教育才是影響最大的影響，所以家長(zhǎng)在帶孩子接受治療的同時(shí)也要進(jìn)行學(xué)習(xí)，要理解、包容孩子，給孩子提供一個(gè)健康快樂(lè)的生長(zhǎng)環(huán)境，并鼓勵(lì)孩子建立自信，讓孩子逐步地融入社會(huì)中。