（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：45歲的張先生在上班期間，因?yàn)榘嶂匚锊簧饕鹧颗?，?dāng)時(shí)并未引起注意，在休息后又繼續(xù)進(jìn)行工作。晚上回家后，疼痛進(jìn)一步加劇，遂到醫(yī)院進(jìn)行就診，通過檢查排除腰椎病變后確診為“急性腰扭傷”。通過臥硬板床，口服腰痛寧膠囊治療后，張先生腰疼明顯緩解。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】急性腰扭傷

【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年7月

【治療方案】口服腰痛寧膠囊，臥硬板床

【治療周期】住院治療3天，院外治療1周

【治療效果】腰痛基本消失

一、初次面診

今年7月，我在值班的時(shí)候遇到了一位單手護(hù)腰，被人攙扶進(jìn)來的中年男子。通過對(duì)話了解到張某（化名）今年45歲，白天在工地搬重物的時(shí)候不慎扭傷腰部，當(dāng)時(shí)即感腰部劇痛，患者稍休息后繼續(xù)工作，未行任何治療，下班回家后進(jìn)行冷浴，睡覺前感疼痛明顯加重，且坐立時(shí)疼痛劇烈，無法維持坐姿。因疼痛難以入眠，患者便選擇來到我院就診。

通過對(duì)話了解到他有明顯的外傷史，而且伴有疼痛加劇的情況，不排除存在其他腰部疾病的可能性，為了進(jìn)一步明確診斷，暫時(shí)以“腰扭傷”收治入院。

 二、治療經(jīng)過

入院以后，我先給張先生安排了X線檢查，這是一種最簡單且最快的辨別有無腰椎損傷的方式。結(jié)果很快就出來了，除了腰3/4、腰4/5椎間隙稍有變寬的情況外，并無其他明顯病變。

結(jié)合目前的病史、查體、檢查結(jié)果分析來看，基本可以診斷為“急性腰扭傷”，VAS評(píng)分7分（一種疼痛評(píng)估方式，分值越高疼痛越明顯，2分基本無痛）。由于該病易因腰部活動(dòng)而造成疼痛加劇，首先我讓張先生臥硬板床休息，減少腰部的活動(dòng)。同時(shí)考慮到張先生之前有過冷浴的情況，還予以其口服藥物腰痛寧膠囊，具有消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)的功效。

三、治療效果

經(jīng)過一天治療后，張先生腰疼有所緩解，可短時(shí)間內(nèi)保持坐立姿勢(shì)，但仍然偶有明顯疼痛，VAS評(píng)分6分。兩天后，張先生自覺疼痛緩解，VAS評(píng)分3-4分，三天后，張先生自訴疼痛明顯緩解，偶爾有輕微不適，VAS評(píng)分2-3分。遂同意其出院休養(yǎng)，繼續(xù)口服腰痛寧膠囊。隨訪1周后，張先生腰痛無復(fù)發(fā)，已經(jīng)可以正常工作。

四、注意事項(xiàng)

急性腰扭傷需注意：

1、讓患者臥硬板床休息，病室內(nèi)要安靜，空氣要新鮮。

2、因患者需腰部制動(dòng)，家屬需幫其保持皮膚的清潔衛(wèi)生，必要時(shí)幫助患者擦去身上的汗?jié)n。

3、出院后繼續(xù)按時(shí)口服藥物，不可擅自停藥。

4、腰部疼痛緩解后，可逐步通過直立行走進(jìn)行鍛煉，如果腰部仍有活動(dòng)困難的情況，可以借助護(hù)具或者視情況推遲鍛煉日期。

五、個(gè)人感悟

腰部包括腰椎骨骼、韌帶、肌肉、筋膜組織等組成。當(dāng)腰部受力（搬重物、彎腰、起床等動(dòng)作）時(shí)，腰部肌肉和筋膜由于受力過大或受力不均勻而出現(xiàn)拉傷、撕裂、出血等損傷。

腰扭傷時(shí)疼痛癥狀可以十分嚴(yán)重，甚至不能站立，不能做任何動(dòng)作，劇烈疼痛的感覺要持續(xù)相當(dāng)長的一段時(shí)間才能緩解。腰扭傷可以出現(xiàn)在日常生活的各個(gè)環(huán)節(jié)，有時(shí)僅僅是姿勢(shì)不良或突然做某一動(dòng)作就會(huì)發(fā)生。

腰扭傷后，需要制動(dòng)休息，及時(shí)就醫(yī)，不可像張先生這樣的休息后又繼續(xù)工作，不僅有可能加重腰部損傷，還可能造成其他嚴(yán)重的后果。