（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：一個月前，45歲的李先生開始反反復復出現(xiàn)腰部疼痛的情況，尤其是在腰部受涼后疼痛癥狀明顯。進一步行X檢查發(fā)現(xiàn)其存在腰4/5椎間盤突出的情況，診斷為“腰椎間盤突出癥”。通過臥床休息，紅外線治療，口服腰痛寧膠囊治療后，李先生腰疼明顯緩解。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】腰椎間盤突出癥

【就診醫(yī)院】重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（腰痛寧膠囊）+紅外線治療

【治療周期】住院治療5天，院外繼續(xù)治療1周

【治療效果】腰痛基本消失

一、初次面診

大約今年3月初的時候，我在門診坐診期間遇到了一位說自己腰痛的中年男子。簡單的詢問病情后了解到，李某（化名）今年45歲，這一個月以來腰部反反復復疼痛，休息后有所緩解，具體問到有無相關誘因的時候，他說每次感覺腰部受涼之后疼痛會有所加劇，尤其是天氣變寒的時候，昨晚上更是徹夜難眠，遂患者于今日選擇來到我院就診。

通過對話了解到他有明顯的誘發(fā)因素，每次著涼后伴有腰痛加劇的情況，但不排除存在其他腰部疾病的可能性，為了進一步明確診斷，暫時以“腰痛待查”收治入院。

 二、治療經過

入院以后，我先給李先生做簡單體格檢查，其中直腿抬高試驗：左（-），右（+）；直腿抬高加強試驗：左（+），右（+）；腰4、5椎旁按壓痛，腰4、5棘突上叩擊痛?？紤]到極有可能是腰椎病變，于是安排了X線檢查，結果很快就出來了，腰4/5椎間盤突出。

結合目前的病史、查體、檢查結果分析來看，基本可以診斷為“腰4/5椎間盤突出癥”。由于該病易因腰部活動而造成疼痛加劇，首先我讓李先生臥床休息，減少腰部的活動。予以紅外線治療 ，這是一種利用熱效應的物理療法，有消炎、止痛、抗痙攣等作用。同時考慮到李先生之前有過受涼的情況，還給予了口服藥物腰痛寧膠囊治療，該藥具有消腫止痛，疏散寒邪，溫經通絡的功效，科緩解腰部疼痛不適。

 三、治療效果

經過一天治療后，李先生腰疼有所緩解，但仍然偶有明顯疼痛。兩天后，李先生自覺疼痛較入院時明顯緩解，五天后，李先生自訴疼痛基本緩解，偶爾有輕微不適。遂同意其出院休養(yǎng)，繼續(xù)口服腰痛寧膠囊一周。隨訪一周后，李先生腰痛無復發(fā)，已經恢復到正常的日常生活。

 四、注意事項

腰椎間盤突出癥需注意：

1、有條件的情況下可以睡硬床，仰臥位時，可在膝關節(jié)和頭下各放置一個枕頭，將肩部抬高。或者采取側臥位，位于上方的膝關節(jié)屈曲，在兩側膝關節(jié)之間放置一個枕頭。

2、避免進行高強度性運動，避免反復旋轉和彎腰的運動，如某一特定的活動會引起嚴重的腰痛，或使疼痛明顯加重，則應避免進行該活動，或嘗試其他活動方式。

3、嘗試身心訓練，可促進患者肌力、柔韌性及平衡能力的改善，還包含大量的放松技術，常見的方式包括瑜伽、普拉提、太極。

4、出院后繼續(xù)按時口服藥物，不可擅自停藥。

五、個人感悟

李先生這樣的腰椎間盤突出癥患者并不少見，其誘發(fā)因素各不相同，有的是單純的腰部受涼，有的則是與長時間伏案工作，重體力勞動等。但究其根本還是屬于一種長期椎間盤退變所致。

在生活中，很多人腰一疼就自己診斷為腰椎間盤突出了，或是去醫(yī)院檢查一拍片子有腰椎間盤突出就嚇夠嗆，真是應了那句政績不突出業(yè)績不突出腰間盤突出，好像大家多多少少都在突出，仿佛腰椎間盤突出成了大家最常遇到的疾病。

腰突只是一個臨床上的影像學診斷，是影像學上有腰椎間盤突出或膨出的客觀影像，只能說明腰椎間盤發(fā)生了變化，如果沒有引起相對應的病態(tài)癥狀，就不能得出“有病”的結論。而腰椎間盤突出癥是突出的腰椎間盤壓迫了神經根并導致患者產生了相應的主觀癥狀和客觀體征，是一種需要治療的疾病。