（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者先前患有肺腺鱗癌，在外院治療后病情得到控制，定期復查。就診前1個月復查時發(fā)現病情進展，于是前來我院尋求治療。完善各項檢查，結合外院檢查結果，診斷為肺腺鱗癌（Ⅲ期），予以中西醫(yī)結合治療后病情好轉，囑咐患者出院后長期隨訪治療。

【基本信息】女、54歲

【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅲ期）

【就診醫(yī)院】四川大學華西醫(yī)院西藏成辦分院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】中醫(yī)-針灸+推拿+湯劑；放射-無；化療-紫杉醇+順鉑；免疫-烏苯美司膠囊； 靶向-無；治療（阿來替尼），中醫(yī)治療（針刺治療+湯劑）

【治療周期】住院治療13天，后續(xù)院外長期治療、隨訪

【治療效果】無特殊不適，指標恢復正常

一、初次面診

與患者面診及其患者自訴，了解到患者是一個脾氣較急躁較倔強的性格。

患者表示1年前出現咳嗽、咳痰的癥狀，以為是感冒，自行服用后感冒藥一段時間后見無明顯好轉，于是去醫(yī)院進行相關檢查，確診為肺腺鱗癌（Ⅲ期），病理會診為：中分化鱗狀細胞癌， 免疫組化：CK 7-，TTF 1-，Naps in A-，P 403+，P 633+，CK 5163+， Ki 67 60%+。

采取化放療治療后，定期復查，病情平穩(wěn)。

但就在1個月前復查時，CT提示肺下葉及中間段支氣管周圍軟組織，較前增大，現最大截面2.8x2.5cm；右肺上葉斑片條索影同前相仿，右肺下葉原斑片影密度較前增高，范圍擴大，呈實變樣改變；左肺下葉多發(fā)結節(jié)，同前相仿，雙側胸膜局部增厚伴鈣化，雙肺上葉多發(fā)肺大泡；右肺門及隆突下淋巴結，同前相仿；腹腔、腹膜后未見明顯腫大淋巴結；雙側胸腔、心包及腹腔未見明確積液；考慮疾病進展。

于是為尋求進一步治療，前來我院就診。

二、治療經過

安排患者入院后，首先是進行常規(guī)檢查，查體見患者桶狀胸，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，雙下肺可聞及散在濕啰音，余未發(fā)現明顯異常。繼續(xù)完善相關檢查，結合之前外院檢查結果。診斷為右肺中分化腺癌(T3N2M0，IIIA期) 右肺門淋巴結轉移，縱膈淋巴結轉移，4周期化療后放療后放射性肺炎，阻塞性肺炎，慢性阻塞性肺疾病。

診斷明確后，接下來就是治療了。治療方面予以烏苯美司膠囊提高免疫力，異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入，目的是改善其慢阻肺基礎疾病病情。

待病情控制穩(wěn)定后，輔助進行化療（紫杉醇加順鉑），化療之前讓患者服用地塞米松片，以避免服用紫杉醇后出現嚴重的過敏反應，另外還讓患者服用托烷司瓊止吐、泮托拉唑抑制胃酸、還原谷胱甘肽保肝。

為提高治療效果，加強患者身體免疫功能，請中醫(yī)科醫(yī)師會診后，中醫(yī)方面予以參芪扶正注射液靜脈滴入，以益氣扶正。予以艾迪中藥抗腫瘤治療，同時配合氣海、關元、陰陵泉、足三里、豐隆、太溪等電針針灸，背俞穴火針針灸，風門、肺俞穴刺血拔罐。讓患者服用陰清肺湯以益氣養(yǎng)陰。

三、治療效果

患者化療過程比較順利，沒有出現特別嚴重的不良反應，用藥也積極配合，最終經過13天的住院治療，病情得到穩(wěn)定控制，患者要求出院，考慮患者目前無特殊不適，復查血常規(guī)、肝功能、電解質等相關指標，未見明顯異常，于是請示上級醫(yī)師后，予以出院。

囑咐患者出院后注意生活管理，定期復查，若有不適及時就診。

四、注意事項

肺腺癌患者需注意：

1、飲食清淡的同時保證營養(yǎng)充足，多吃新鮮的蔬菜和水果。不吃腐敗、變質的食物，也盡可能避免食用辛辣、刺激的食物。

2、戒煙限酒，對于有肺部疾病的患者，一定要戒煙，包括廚房的油煙都要盡可能避免吸入。做菜前開啟油煙機，減少油煙吸入。

3、如果病情持續(xù)控制良好，無特殊不適，可以適當運動，比如散步、快走、打太極拳、八段錦等。同時保證情緒平穩(wěn)，保持積極向上的心態(tài)。

4、按時復查，定期就診。期間如有不適，及時就醫(yī)。

五、個人感悟

患者是來院就診前就已經診斷為肺腺鱗癌了，在外院進行過一次治療，剛開始治療效果不錯，病情控制穩(wěn)定，定時復查。但好景不長，沒過多久在一次復查中發(fā)現病情進展了，于是連忙來到我院尋求治療。

我予以中西醫(yī)結合治療后患者病情及時得到了控制，中晚期的肺癌患者，中醫(yī)中藥治療可以幫助患者及時攻補兼施。一方面可有效殺傷、抑制癌細胞，緩解病情，另一方面還可對患者進行全身調理，增強機體免疫功能，提高治療的效果。但為了預防出現上一次的情況，患者仍需繼續(xù)觀察，定期復查，不適隨診。