（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者就診前就患有肺腺癌，本次來(lái)我院就診是因?yàn)椴∏閺?fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)我院相關(guān)檢查，初步診斷為肺腺癌晚期，局部復(fù)發(fā)，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。予以中西醫(yī)結(jié)合治療。由于患者之前化療方面效果不佳，所以改為PC方案（培美曲塞+順鉑）化療。后患者病情控制穩(wěn)定。

【基本信息】女、58歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】化療(培美曲塞+順鉑)，中醫(yī)（針灸+推拿+耳穴壓丸+湯劑）

【治療周期】住院治療12天，化療4周期，總計(jì)4個(gè)月

【治療效果】病情控制穩(wěn)定

一、初次面診

患者今年58歲，來(lái)我院就診前就已經(jīng)在外院治療過(guò)了，是肺腺癌復(fù)發(fā)。

患者3年前于外院檢查（肺CT）發(fā)現(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部增強(qiáng)CT示右肺下葉占位，考慮惡性可能大。當(dāng)時(shí)外院予以手術(shù)治療（右肺下葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)）。術(shù)后病理提示肺腺癌（中分化）。

為進(jìn)一步治愈疾病，術(shù)后輔助進(jìn)行化療，總共4周期。但就在1個(gè)月前，患者按例去外院復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)腫物較前增大。為進(jìn)一步治療，來(lái)到我院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者辦理好入院手續(xù)后，讓其完善相關(guān)檢查。中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切診：神志清楚，精神尚可，近身無(wú)明顯異常氣味；舌質(zhì)淡，舌苔白膩、有齒痕，脈象弦滑。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及少量哮鳴音。進(jìn)一步查血、尿、凝血、淋巴林超聲等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果，進(jìn)行初步診斷。中醫(yī)診斷為肺積屬痰瘀互結(jié)證。西醫(yī)診斷為右肺中分化腺癌（IV期），局部復(fù)發(fā)，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

診斷完后，展開(kāi)治療。根據(jù)患者以往的治療結(jié)果，請(qǐng)中醫(yī)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，予以中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，通過(guò)中醫(yī)特色治療加強(qiáng)患者的身體免疫力。

通過(guò)艾灸肺俞、膏肓穴，起到補(bǔ)氣、增強(qiáng)免疫力功效。肺、脾、定喘穴耳穴壓丸，起到止咳平喘功效。抖腹直肌行復(fù)合手法推拿以理氣散結(jié)。針刺以補(bǔ)肺調(diào)肝。腹針以調(diào)理肝脾。同時(shí)予以中藥湯劑柴胡達(dá)原飲加減，以理氣化痰、化瘀散結(jié)。

西醫(yī)治療方面考慮到患者之前化療方案效果不理想，右肺下葉又有復(fù)發(fā)情況，延胸壁生長(zhǎng)，所以本次予以PC方案（培美曲塞+順鉑）化療。為了減輕化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，所以化療前讓患者服用葉酸片、醋酸潑尼松片，以預(yù)防培美曲塞引起的水鈉潴留，并在化療過(guò)程中給予中醫(yī)治療，以減輕可能出現(xiàn)的化療副作用。

三、治療效果

患者總共住院治療12天，化療4周期，總計(jì)4個(gè)月。治療期間患者依從性強(qiáng)，積極配合治療，病情得到較為有效的控制，患者自覺(jué)病情得到較大的改善。所以患者詢問(wèn)能否出院休養(yǎng)。

考慮到患者目前無(wú)特殊不適，化療期間不良反應(yīng)較請(qǐng)問(wèn)，病情控制穩(wěn)定，于是請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后予以出院。囑咐患者出院后要做好生活管理，按時(shí)到院完成剩下的化療。

四、注意事項(xiàng)

1、飲食以清淡為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，營(yíng)養(yǎng)均衡，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病能力。避免吃辛辣刺激的食物，避免吃太硬以及肥甘厚味的食物。化療期間多漱口，吃軟爛、好消化、口味清淡的食物，不要吃過(guò)于腥臊、有怪味的食物，以免發(fā)生惡心、嘔吐等不適。

2、保持生活環(huán)境的空氣清新、通風(fēng)良好，避免環(huán)境污染，保障充足的休息，避免勞累。

3、按時(shí)復(fù)查和回院化療，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

患者是肺腺癌晚期，通常要輔助化療，由于患者之前化療方案療效不佳，病情復(fù)發(fā)，所以我院決定改為PC方案（培美曲塞+順鉑）化療，PC方案是治療老年晚期肺腺癌的一線化療方案。其中培美曲塞是一種多靶點(diǎn)葉酸拮抗劑，通過(guò)破壞細(xì)胞復(fù)制所必須的關(guān)鍵的葉酸依賴性代謝過(guò)程，從而抑制細(xì)胞復(fù)制。本培美曲塞和順鉑聯(lián)合，適用于局部晚期或者轉(zhuǎn)移性非鱗狀細(xì)胞型非小細(xì)胞肺癌患者的一線化療。

培美曲塞與葉酸制劑或含葉酸的復(fù)合維生素聯(lián)用，可以減輕毒性，所以在化療前我讓患者服用了葉酸片。

另外還配合中醫(yī)治療，可以減輕化療毒副作用，提高療效，提高生活質(zhì)量。