（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：高姐2個月前因干咳到當?shù)蒯t(yī)院就診，行胸部CT檢查示：右肺上葉中央型肺癌。活檢病理示：肺腺鱗癌四期?，F(xiàn)想通決定勇敢蠻對病魔后，于是來到我院就診。入院完善相關檢查，給予貝伐珠單抗聯(lián)合順鉑+依托泊苷治療后，高姐咳嗽伴胸骨后疼痛較入院時緩解，右下肢后側及踝部疼痛也較前緩解，病情控制穩(wěn)定。

【基本信息】女，58歲

【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅳ期）

【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】免疫（貝伐珠單抗）；化療（順鉑+依托泊苷）

【治療周期】住院治療12天，需持續(xù)長期治療

【治療效果】咳嗽伴胸骨后疼痛較入院時有所緩解，右下肢后側及踝部疼痛也較前緩解，但吞咽時仍有哽噎感?；熀髲筒槲匆娒黠@異常

一、初次面診

高姐在她們當?shù)厥且幻∮忻麣獾?/span>“女強人”，前幾年，高姐和姐妹在縣城里開了一家火鍋店，生意特別好。高姐也很開心，每天忙里忙外，雖然累也快樂著。

2個月前，高姐因干咳到當?shù)蒯t(yī)院就診，行胸部CT檢查示：右肺上葉中央型肺癌（最大截面5.2×5.0cm），伴右肺上葉肺不張；縱隔4R/L、T區(qū)及右肺門多發(fā)腫大淋巴結，考慮轉移?；顧z病理示：肺腺鱗癌。腫瘤標記：NSE23.29ng/ml。突然被診斷為癌癥晚期，這讓高姐的心情一下跌至谷底，每天郁郁寡歡，最后在姐妹和家人的反復勸說與鼓勵下，她決定鼓起勇氣面對病魔。

二、治療經(jīng)過

高姐入院后，我對其進行了問診，高姐自述近日咳嗽時伴胸骨后疼痛，吞咽時哽噎，右下肢后側及踝部疼痛。體格檢查見：右肺呼吸音粗，右足踝部略腫脹，雙下肢其余部位未見異常。查肺CT提示：右肺上葉病變，考慮占位性病變伴阻塞性肺炎可能，并縱隔淋巴結增大。細胞病理學(FOB-肺部）：肺腺鱗癌。

結合高姐癥狀、體征、外院及我院相關檢查結果，確診為：肺腺鱗癌（Ⅳ期）。

考慮高姐病情已經(jīng)進入肺癌晚期，且發(fā)現(xiàn)轉移，我決定采取綜合治療，在化療的基礎上結合免疫治療，延長生存周期。與高姐及其家屬溝通后，他們表示愿意積極配合治療。

抗腫瘤治療方面，高姐的骨掃描未見異常，可同步放化療4-6周期。于是我決定對高姐進行化療聯(lián)合免疫治療?；煼桨笧椋喉樸K+依托泊苷，免疫治療選擇貝伐珠單抗?？紤]高姐病情嚴重，且很可能會出現(xiàn)免疫、化療不良反應，所以在治療過程中同時給予奧美拉唑抑酸、托烷司瓊止吐、地塞米松抗過敏、呋塞米利尿，輔助止吐、心電監(jiān)護等。

另外，為避免化療副作用太大，不能及時發(fā)現(xiàn)，所以告知高姐化療期間會對她進行血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)的檢測，并叮囑高姐，平時也要多注意自身情況，若出現(xiàn)不適，及時告知醫(yī)生，她堅定的點了點頭，牢牢的記在心里。

三、治療效果

高姐積極配合治療，依從性很好。經(jīng)過12天治療后，高姐自述咳嗽時伴胸骨后疼痛較入院時有所緩解，右下肢后側及踝部疼痛也較前緩解，但吞咽時仍有哽噎感?；熀髲筒檠Ｒ?guī)可見紅細胞等指標略低于正常值，考慮為藥物抑制骨髓中造血干細胞的增殖和分化所致，經(jīng)評估，高姐符合出院指征，于是為高姐辦理出院，囑其平時加強營養(yǎng)，有助于恢復紅細胞數(shù)量，并遵醫(yī)囑定期復查。

四、注意事項

1、飲食當以清淡為主，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如豆制品、魚類等；少吃辛辣刺激、生冷、涼甜的食物。

2、保持樂觀積極的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。日常要做好個人防護，最好不要到人群密集的場所中去；預防感染、感冒。

3、注意定期到院復查，遵照醫(yī)囑按時到院行下一期化療治療。如有異常不適，及時就診。

五、個人感悟

“女強人”的高姐事業(yè)蒸蒸日上，本來打算再干幾年就退休的她，沒想到因為一場咳嗽發(fā)現(xiàn)自己得了肺癌，還是晚期。剛開始知道自己得了癌癥時，宛如晴天霹靂，最后在朋友、家人的鼓勵下，高姐決定勇敢面對疾病。

對于肺癌晚期不能手術的患者，主要采取化療、放療、免疫治療等來控制病情。針對高姐的疾病情況，最終我選擇了免疫聯(lián)合化療的方式，根據(jù)患者的特殊病情，制定相應的治療方案。從效果來看，高姐的病情也得到了有效控制。

肺癌晚期雖無法治愈，但通過免疫聯(lián)合化療的方式，可以降低部分化療帶來的副作用，延長生存周期，患者朋友要向高姐學習樂觀的精神，不向癌癥投降！