（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本文患者因為右肺一占位性病變前來我院就診，癥見胸悶、咳嗽等，最終明確診斷為非小細胞肺癌，并且已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶。患者在我院接受了手術(shù)治療聯(lián)合靶向治療，行擴大性肺癌切除術(shù)，術(shù)后予厄洛替尼治療，經(jīng)治療，患者癥狀好轉(zhuǎn)，腫瘤未復發(fā)。

【基本信息】男，49歲

【疾病類型】非小細胞肺癌  

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】行擴大性肺癌切除術(shù)，術(shù)后予厄洛替尼進行靶向治療

【治療周期】共治療5個月

【治療效果】患者目前生存狀態(tài)良好，腫瘤未復發(fā)

一、初次面診

在門診出診時，曾收治過一名以胸悶為主要表現(xiàn)的非小細胞肺癌患者?；颊咦栽V既往有冠心病病史，一直間斷口服單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物規(guī)律治療，癥狀控制尚可。

近期患者自訴無明顯誘因出現(xiàn)胸悶的癥狀，到外院就診，當時查CT（未見結(jié)果）發(fā)現(xiàn)右肺有一占位性病變，患者為明確腫塊的性質(zhì)及治療方案，遂來我院門診就診。當時癥見：間斷胸悶、氣短，偶有咳嗽、咳痰，痰中夾有血絲，納可，寐差，二便正常。門診以“肺占位”收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者在外院就診時發(fā)現(xiàn)肺占位性病變，入院后為明確病情，進一步完善腫瘤標記物、血尿常規(guī)、電解質(zhì)、痰培養(yǎng)+藥敏試驗、肝腎功能、凝血四項、腹部彩超、PET-CT等相關(guān)化驗檢查，并且進行支氣管鏡檢，取右肺部腫塊部分組織病理送檢，并進行灌洗，根據(jù)患者病理結(jié)果最終診斷為非小細胞肺癌，并且已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。

圖示：根據(jù)病理結(jié)果診斷為非小細胞肺癌

本病的治療主要以外科手術(shù)聯(lián)合放化療、靶向治療等綜合治療方案為主。因此患者在明確診斷后行擴大性肺癌切除術(shù)，術(shù)后予厄洛替尼進行靶向治療，共治療5個月。

厄洛替尼屬于第一代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，在治療攜帶EGFR突變的NSCLC患者時，有更好的臨床療效，而且它可以特異性作用于腫瘤細胞而不影響正常細胞，使患者免受傳統(tǒng)化療對正常機體組織損傷。

三、治療效果

患者無明顯誘因出現(xiàn)了胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀，最終在我院明確診斷為非小細胞肺癌，患者入院后行擴大性肺癌切除術(shù)盡可能地徹底清除腫瘤組織，在常規(guī)肺癌手術(shù)的基礎(chǔ)上，將肺以外受侵組織器官一并切除。

患者在手術(shù)治療后，腫瘤細胞得以清除，手術(shù)過程順利，治療療效較好，也沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，術(shù)后在身體恢復后，輔助進行了靶向治療，降低復發(fā)率，延長患者生存時間。經(jīng)治療，患者癥狀好轉(zhuǎn)，目前未復發(fā)。

四、注意事項

1、建議患者術(shù)后戒煙酒，不要接觸粉塵、化學物質(zhì)等不良因素，以免影響疾病恢復，加重肺組織和功能損傷；

2、患者術(shù)后要盡量清淡飲食，合理安排作息時間，適度加強鍛煉，來提高自身免疫力；

3、該疾病預后不佳，容易復發(fā)，患者出院后要遵醫(yī)囑治療，定期復查。

五、個人感悟

早期肺癌經(jīng)過手術(shù)切除后，一般都會經(jīng)歷輔助化療，雖可提高患者的5年生存率5%，但患者的遠期生存獲益有限，且存在復發(fā)率較高、依從性不佳以及腦轉(zhuǎn)移等問題。

現(xiàn)如今，隨著靶向治療輔助用在肺癌手術(shù)后，這一情況正在得到改善。相比輔助化療，EGFR突變陽性的早期肺癌患者可通過術(shù)后輔助靶向治療實現(xiàn)顯著的無病生存期獲益，同時能降低遠處復發(fā)率。因此，本次就診患者術(shù)后采取了厄洛替尼靶向藥物治療，通過用藥，患者病情得到控制。