（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：62歲的患者主因“間斷腰部疼痛2周，加重3天”入院就診，通過完善血常規(guī)、X線、CT、MRI、骨密度檢查、組織病理等相關(guān)化驗檢查后，結(jié)合患者既往史情況，初步診斷為“多發(fā)性骨髓瘤”，本次治療選用達雷妥尤單抗，規(guī)范治療后患者癥狀緩解。

【基本信息】女、62歲

【疾病類型】多發(fā)性骨髓瘤

【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】達雷妥尤單抗進行靶向藥物治療

【治療周期】住院治療6周，未來隨訪2年

【治療效果】腰部疼痛癥狀較前減輕

一、初次面診

7月份的某一天，我正在診室里坐著值班，有位患者走了進來，我趕緊讓患者坐下來，開始仔細詢問患者此次就診緣由。患者自述間斷腰部疼痛2周，加重3天，2周前患者無明顯誘因開始出現(xiàn)間斷腰痛，呈進行性加重，當(dāng)時自行外用膏藥貼敷治療，癥狀緩解不明顯。

3天前患者腰部疼痛癥狀較前明顯加重，嚴重影響到了患者的生活與工作，為尋求進一步系統(tǒng)診治，今日特地前來我院門診就診。聽完患者的講述后，考慮患者癥狀明顯，為明確診斷，建議患者住院治療。

二、治療經(jīng)過

入院后，與患者進行積極的交流溝通，得知患者既往有“多發(fā)性骨髓瘤”病史，當(dāng)時給予來那度胺治療，定期監(jiān)測病情。征得患者同意后，完善血常規(guī)、X線、CT、MRI、骨密度檢查、組織病理等。

其中，MRI提示：腰椎曲度變直，腰背部發(fā)現(xiàn)多發(fā)不規(guī)則信號影，骨密度檢查提示骨量減少，輕度骨質(zhì)疏松。組織病理提示多處腫瘤細胞浸潤，初步診斷為“多發(fā)性骨髓瘤”，由于患者之前單藥治療效果不佳，此次病情復(fù)發(fā)，故調(diào)整治療方案，予達雷妥尤單抗進行靶向藥物治療。

達雷妥尤單抗是一種生物制劑，屬于是單克隆抗體藥物，目前已成為臨床治療多發(fā)性骨髓瘤的骨干療法，可以與其他藥物聯(lián)合治療，治療期間要注意監(jiān)測自身反應(yīng)，了解病情變化。

（MRI：腰椎曲度變直，腰背部發(fā)現(xiàn)多發(fā)不規(guī)則信號影）

三、治療效果

患者入院后積極配合檢查，明確診斷后，結(jié)合患者既往史，此次治療改用達雷妥尤單抗進行靶向藥物治療，治療期間監(jiān)測患者脈搏、血壓、呼吸比較平穩(wěn)，腰部疼痛癥狀較前減輕，查體可見：腰背部叩擊痛較前減輕，復(fù)查X線、CT、MRI等相關(guān)檢查，情況與之前相比有所好轉(zhuǎn)。

根據(jù)患者目前情況，囑咐患者治療期間定期到醫(yī)院復(fù)查，適時監(jiān)測患者病情變化。

四、注意事項

1.患者平時一定要監(jiān)測自身病情，一旦出現(xiàn)骨痛、貧血、消瘦、惡病質(zhì)等異常表現(xiàn)，一定要及時到醫(yī)院復(fù)診。

2.居住環(huán)境要安靜、舒適，保持室內(nèi)充足的光線，勤通風(fēng)，勤消毒，睡覺要使用硬板床，忌用彈性床，對疾病恢復(fù)有一定積極作用。

3.患者平時也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意定期體檢，保持良好的心態(tài)，避免焦慮、緊張情緒，合理、清淡飲食，避免辛辣刺激性食物。

五、個人感悟

多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，早期往往癥狀不明顯，如果到腫瘤進展期，可能出現(xiàn)全身骨痛、貧血、腎功能損害等。目前臨床治療主要是對癥治療以及化療、放療以抗腫瘤治療，或者造血干細胞移植等。

文中的患者由于既往患有多發(fā)性骨髓瘤，單藥治療后療效不佳，此次住院治療以達雷妥尤單抗抗腫瘤，經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn)。

由于多發(fā)性骨髓瘤可引起骨骼損害，患者會出現(xiàn)骨折的可能，影響正常的生活。因此在院外休養(yǎng)期間需要遠離和避免任何暴力因素，例如摔倒等。