摘要：男性患者，51歲，由于腹痛、便血等癥狀前來就醫(yī)，經(jīng)過腸道MRI檢查，結(jié)果顯示患者直腸近端和乙狀結(jié)腸交界處發(fā)現(xiàn)壁增厚，周圍脂肪絞合，綜合確診為結(jié)直腸癌。給予局部放療配合化療藥物鹽酸伊立替康注射液進(jìn)行治療，同時配合靶向藥物呋喹替尼膠囊進(jìn)行輔助治療，治療一段時間后，檢查結(jié)果顯示患者腫瘤物體積縮小，腹痛、便血等癥狀改善。

【基本信息】男，51歲

【疾病類型】結(jié)直腸癌

【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2020年10月

【治療方案】局部放射性療法+鹽酸伊立替康化療+呋喹替尼膠囊口服治療

【治療周期】住院治療10周，隨訪180天

【治療效果】患者病灶部位的腫瘤物體積縮小，腹痛、便血等癥狀改善

一、初次面診

2020年10月中旬，一位51歲的男性患者來到我的診室就診，自述癥狀為腹痛、便血等，大約持續(xù)了半年。由于最開始時只有輕微的腹脹，患者此前有消化不良的病史，所以并未引起重視，自行購買了一些促進(jìn)消化的藥物進(jìn)行治療，未見明顯改善。

最近一個多月以來，患者開始陸續(xù)出現(xiàn)了腹痛和便血的癥狀，因此前來就醫(yī)。查體結(jié)果顯示患者腹部未見明顯外傷和皮下腫物，初步懷疑是消化系統(tǒng)病變引起的，因此初診以疑似消化系統(tǒng)病變收入我院進(jìn)行治療。           

二、治療經(jīng)過

患者入院后進(jìn)行了詳細(xì)檢查，從腸道MRI檢查結(jié)果可以明確，患者直腸近端和乙狀結(jié)腸交界處存在壁增厚以及周圍脂肪絞合的現(xiàn)象，結(jié)合其他檢查結(jié)果，綜合確診為結(jié)直腸癌。

結(jié)直腸癌是源于結(jié)直腸黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，病程初期可能臨床癥狀并不明顯，但隨著腫瘤物的增大，擠壓周圍組織后可能會造成腹痛、腹瀉以及便血等癥狀，由于患者已經(jīng)出現(xiàn)了腫瘤遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移以及周圍浸潤性生長，因此并未采取手術(shù)切除腫瘤物的治療方式，而是使用了局部放療配合化療藥物鹽酸伊立替康進(jìn)行治療，同時配合靶向藥物呋喹替尼膠囊進(jìn)行輔助治療。

呋喹替尼膠囊是一種靶向藥物，通過抑制腫瘤血管的生成，來達(dá)到限制腫瘤發(fā)展和治療腫瘤的目的，目前在臨床上應(yīng)用還是比較廣泛的，對結(jié)直腸癌的治療有著積極的臨床意義。

三、治療效果

患者在接受鹽酸伊立替康、靶向藥物呋喹替尼膠囊口服，以及局部放療綜合治療后5周左右，患者便血、腹痛等癥狀出現(xiàn)改善。

術(shù)后MRI檢查結(jié)果顯示原有的腫瘤物體積出現(xiàn)縮小，提示治療有效，建議患者繼續(xù)留院觀察并接受治療?；颊咴谌朐褐委?/span>10周左右，患者病灶部位的腫瘤物得到進(jìn)一步的控制，腹痛、便血等癥狀明顯改善，因此予以辦理出院。                       

四、注意事項(xiàng)

1、患者出院后要定期返回醫(yī)院復(fù)查，及時監(jiān)控自身腫瘤物的發(fā)展情況，一旦在院外出現(xiàn)劇烈腹痛或者大量便血等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)處理。

2、患者在飲食上應(yīng)以清淡為主，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，盡量采用半流質(zhì)食物，比如大米粥等，盡可能地減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，同時可以適當(dāng)多吃一些富含維生素的食物，如新鮮的水果、蔬菜等。

3、患者平時應(yīng)注意休息，不要勞累過度，保證充足的睡眠，同時應(yīng)對自身疾病有清楚的認(rèn)知，不要有過大的心理負(fù)擔(dān)。

五、個人感悟

結(jié)直腸癌是臨床上比較常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，主要的臨床癥狀包括腹痛、腹瀉、便血等。對于結(jié)直腸癌，符合手術(shù)指征的患者應(yīng)盡可能地考慮手術(shù)治療，但如果患者不符合手術(shù)指征或者已經(jīng)處于疾病晚期階段，可以考慮局部放療，配合化療以及靶向治療。

該患者的治療效果還算可以，在用藥以后腹痛、便血等癥狀改善，病灶部位的腫瘤物也得到控制，提示治療效果比較好，在為患者感到高興的同時，我也提醒患者要加強(qiáng)日常防護(hù)，定期復(fù)查，只有醫(yī)患配合才能取得更好的治療效果。