（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者因無明顯誘因出現(xiàn)排便習慣改變就診，有腹痛、里急后重及便血等臨床癥狀，完善病理鏡檢提示結腸浸潤潰瘍型異常癌細胞，侵及漿膜外脂肪累及2/3周，最終被確診為結直腸癌。經過科室病例討論，最終給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物呋喹替尼進行治療。治療過程順利，無相關藥物副反應、耐受性好。經過一系列藥物治療后，患者的病情得到了改善。

【基本信息】男，64歲

【疾病類型】結直腸癌

【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物呋喹替尼進行治療

【治療周期】住院治療4周，長期隨訪

【治療效果】治療過程中無相關副反應，患者耐受性較好，經過相關治療，病情有所改善

一、 初次面診

門診今天接診了一位老年男性患者，主要以腹瀉、便秘交替出現(xiàn)及糞便外觀發(fā)生明顯改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)?；颊呒易鍩o類似病史及遺傳病史。

門診完善超聲檢查，報告提示下腹可見異常中等回聲包塊，邊界清，有包膜，光點粗，分布不均。CT平掃及增強檢查結果提示升結腸腸壁不規(guī)則增厚，周圍淋巴結腫大。結合患者的病史以及相關輔助檢查結果，初步考慮為結直腸癌。

在得到患者及家屬同意后，最終進行組織病理學檢查及免疫組織化學染色等相關檢查，以確診疾病。

（CT：升結腸腸壁不規(guī)則增厚，周圍淋巴結腫大）

二、 治療經過

患者入院后隨即行組織病理學檢查，其結果顯示結腸浸潤潰瘍型異常癌細胞，侵及漿膜外脂肪累及2/3周，脈管可見大量的癌栓，侵犯神經，上下切緣陰性，系膜淋巴結22/30轉移。免疫組織化學染色檢查可見異常細胞腫瘤，結合免疫組織化學檢查結果傾向于結直腸癌，可見異常腫塊，侵襲的危險性為高度，腫瘤細胞P53（+++），CEA（+++），CA19-9（++），E-cad（-），CK20（+），CK7（-），CD44V6（-），CgA（-），Ki-67（80%+）。綜上，確診患者為結直腸癌。

確診后予以呋喹替尼進行治療，呋喹替尼是一種酪氨酸激酶抑制劑類藥物，屬于小分子蛋白酶抑制劑，可以通過相關多種途徑來阻斷各種蛋白激酶，從而達到治療惡性腫瘤的目的。

呋喹替尼在進入人體后，可以通過抑制BCR-ABL酪氨酸酶的活性，從而來刺激白細胞的增殖導致發(fā)病，因此本藥還有一定的治療慢性粒細胞白血病的作用。通過我科室病例討論，對患者情況綜合考評，最終給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物呋喹替尼進行治療，來緩解患者的癥狀，控制病情。

三、治療效果

患者在接受規(guī)范治療前，臨床癥狀較明顯，并且病情比較晚，經過綜合考慮，最終決定給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物呋喹替尼進行治療。

在我的精心治療和護士的精心護理下，藥物治療過程相對較順利，住院治療4周，復查CT結果提示原來病灶部位較前縮小，遂同意患者以及家屬辦理出院。

出院后隨訪6個月，患者結直腸癌相關臨床癥狀得到了有效的控制，腹痛及便血的現(xiàn)象減輕，患者及其家屬對治療效果比較滿意。

四、注意事項

1.患者日常的飲食應保證營養(yǎng)均衡，食物多樣化，可以多吃一些比較新鮮的水果和蔬菜，還有優(yōu)質蛋白含量較高的食物，如瘦肉、雞蛋、魚肉等，盡量避免進食油膩和辛辣刺激性的食物。

2.患者在日常生活中不要進行劇烈運動，待病情恢復后，可適當進行強度較低的運動，以增強機體的抵抗力。

五、個人感悟

結直腸癌是一種高度侵襲性的惡性腫瘤，在全球范圍內其發(fā)病率和死亡率分別位居第三位和第二位。近年來，免疫檢查點抑制劑的問世，為惡性腫瘤患者帶來了新希望，但是這些以T細胞為基礎的免疫治療僅在少數(shù)患者中有效。

根據文獻研究報道，一般根據患者病史，超聲和CT等影像檢查及病理學檢測特征，基本可以確診結直腸癌。呋喹替尼是酪氨酸激酶抑制劑類藥物，其對于結直腸癌的相關癥狀有比較好的治療作用，本例患者藥物治療過程中無相關不良反應，隨訪過程中患者整體情況良好，暫時未出現(xiàn)復發(fā)的情況。