（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：53歲的男性患者因發(fā)現(xiàn)左足底的痣逐漸增大、有疼痛感，并且顏色變重到我院就診。了解患者相關(guān)病史，完善相關(guān)檢查后，確診為黑色素瘤。根據(jù)其病情，進(jìn)行靶向治療，口服曲美替尼治療。通過1年的治療，患者一般情況良好，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，治療效果滿意。

【基本信息】男、53歲

【疾病類型】黑色素瘤

【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年12月

【治療方案】靶向治療：口服曲美替尼治療

【治療周期】靶向治療1年

【治療效果】通過1年的治療，患者一般情況良好，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，治療效果滿意

一、初次面診

2021年12月的某一天，在醫(yī)院出診時(shí)，一位53歲的男性患者到我院就診。詢問患者就診緣由，患者表示最近發(fā)現(xiàn)左足底的痣逐漸增大、有疼痛感，并且顏色變重了。囑患者脫下鞋襪，查看患者左足底，發(fā)現(xiàn)一個(gè)直徑為1.2厘米的痣。

詢問患者是否進(jìn)行局部的處理，得知患者之前曾用過繩勒痣，這種不當(dāng)?shù)奶幚韺?duì)痣造成不當(dāng)刺激。詢問患者是否進(jìn)行過相關(guān)的檢查，患者予以否定。根據(jù)足底痣的情況，考慮可能是黑色素瘤，詢問患者家族中是否有人確診過黑色素瘤，患者予以否定。

二、治療經(jīng)過

了解患者的相關(guān)病史后，考慮進(jìn)行局部病理組織活檢，檢查結(jié)果回示后，明確為黑色素瘤。建議患者進(jìn)一步完善血常規(guī)、肝功能、腎功能、乳酸脫氫酶等檢查，并進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測(cè)以及BRAF、CKIT、NRAS等基因檢測(cè)。通過完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)該患者所患黑色素瘤不能進(jìn)行手術(shù)切除，但存在BRAFV600E基因突變，考慮進(jìn)行靶向治療，建議患者口服曲美替尼進(jìn)行治療，口服該藥治療1年。

曲美替尼可以用于BRAFV600E或V600K基因突變的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，它在體內(nèi)、體外都可以抑制BRAFV600突變陽性的黑色素瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。曲美替尼可以作用于MAPK/ERK激酶蛋白，從而影響絲裂原活化蛋白激酶通路，以抑制細(xì)胞的增殖。

三、治療效果

患者在口服曲美替尼治療期間，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，定期到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能、胸部CT、腹部CT等相關(guān)檢查。患者注意密切關(guān)注自身情況，在治療期間，患者定期到門診進(jìn)行復(fù)診，患者自訴左足底痣疼痛感逐漸消失，并且復(fù)查相關(guān)檢查，沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的情況。通過1年的靶向治療，患者一般情況良好，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，治療效果滿意。

四、注意事項(xiàng)

1.黑色素瘤的患者在進(jìn)行靶向治療期間，要避免恐懼、焦慮心理，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，并做到定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

2.黑色素瘤的患者在治療期間，要注意觀察病灶的變化，一旦出現(xiàn)新的病灶要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，通過完善相關(guān)檢查，以明確疾病情況。

3、避免食用易引起過敏的食物。

五、個(gè)人感悟

黑色素瘤是黑色素細(xì)胞惡變引起的腫瘤疾病，其惡性程度較高，可以發(fā)生于皮膚以及黏膜部位。

本文患者因發(fā)現(xiàn)左足底痣逐漸增大、有疼痛感，并且顏色變重到我院就診，通過了解患者的相關(guān)情況后，考慮進(jìn)行局部病理組織活檢，檢查結(jié)果回示后，確診為黑色素瘤。

在完善相關(guān)檢查后，根據(jù)患者病情，考慮進(jìn)行靶向治療，口服曲美替尼進(jìn)行治療。通過1年的治療，患者一般情況良好，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。

一般來說，早期治療黑色素瘤可通過外科手術(shù)，達(dá)到根治的目的。因此，黑色素瘤要早發(fā)現(xiàn)、早治療才能取得良好的預(yù)后。