（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一名38歲的女性患者，因腹部出現(xiàn)痛性大塊黑痣來(lái)到醫(yī)院就診。結(jié)合體格檢查、免疫組化檢查、病理學(xué)檢查，最終確診為黑色素瘤，在經(jīng)過(guò)手術(shù)切除和曲美替尼藥物治療后，患者已經(jīng)順利出院。目前患者癥狀基本消除，無(wú)用藥后不良反應(yīng)。
【基本信息】女，38歲
【疾病類型】黑色素瘤
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月21日
【治療方案】手術(shù)切除治療、口服曲美替尼
【治療周期】住院7天，用藥6個(gè)療程
【治療效果】黑色素瘤順利切除，疼痛感隨之消失
一、初次面診
患者是一位38歲的女性，半年前她發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)一個(gè)小的黑痣，一開(kāi)始想著反正有衣服蓋住也看不見(jiàn)，不影響美觀，她也就沒(méi)有在意。
可是隨著時(shí)間一天天流逝，她發(fā)現(xiàn)腹部分哪個(gè)黑痣生長(zhǎng)速度特別快，僅僅過(guò)了幾個(gè)月其直徑就快到達(dá)到一厘米，且伴有明顯痛感，就趕緊來(lái)到我院就診。
在了解了患者的詳細(xì)情況后，為其進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)黑痣有明顯凸起的情況，且黑痣邊界模糊，高度懷疑是發(fā)生轉(zhuǎn)移的黑色素瘤。
為了進(jìn)一步驗(yàn)證猜想的準(zhǔn)確性，又對(duì)其進(jìn)行了免疫組化、CT檢查和病理檢測(cè)，最終確診為黑色素瘤，且已經(jīng)出現(xiàn)周圍淋巴轉(zhuǎn)移，建議其盡快進(jìn)行手術(shù)切除和化學(xué)治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
因?yàn)楹谏亓鰧儆趷盒阅[瘤，且患者已經(jīng)出現(xiàn)，所以建議患者盡快進(jìn)行手術(shù)切除，同時(shí)聯(lián)合藥物曲美替尼進(jìn)行綜合治療。在與患者及家屬的溝通后，同意該治療方案。
手術(shù)順利完成后，因?yàn)閾?dān)心患者體內(nèi)存在殘留癌細(xì)胞，建議患者口服曲美替尼藥物治療。曲美替尼是機(jī)體絲裂原活化細(xì)胞MEK2激酶和MEK1激酶的可逆性抑制劑，達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的目的。適用于不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，屬于片劑口服藥物。
其次，患者如果在用藥后出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、視力障礙、心率加快等一系列不良反應(yīng)時(shí)，要立即停藥到醫(yī)院就診。再者，患者還要注意用藥時(shí)間，盡量在餐前一小時(shí)或餐后兩小時(shí)后服用，以免影響身體對(duì)藥物的吸收。
三、治療效果
雖然手術(shù)以已經(jīng)將癌變部位切除，但為了徹底清除患者體內(nèi)隱匿的癌細(xì)胞，在術(shù)后又進(jìn)行了6個(gè)療程的曲美替尼化學(xué)藥物治療。
經(jīng)過(guò)治療患者的不適癥狀已完全消失，血常規(guī)檢測(cè)、血清腫瘤標(biāo)志物、CT檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，預(yù)后效果較好，可以停止曲美替尼藥物的服用。
同時(shí)建議患者在生活中要注意紫外線的照射，避免再次誘發(fā)黑色素瘤。
四、注意事項(xiàng)
1、患者在服用藥物期間一定要積極調(diào)整不良飲食習(xí)慣，均衡飲食，多吃新鮮果蔬和優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴(yán)禁飲用濃茶、咖啡等刺激性音飲品等。
2、因?yàn)殚L(zhǎng)期服用藥物會(huì)加重機(jī)體腎臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)不同程度的腎臟損傷，所以建議患者在服用藥物期間要保證每日飲水量在2000-3000ml，幫助在一定程度上減輕藥物對(duì)腎臟的損害。
3、患者在預(yù)后一定要做到定期復(fù)查，尤其是在治療結(jié)束的1-3年，建議每3-6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)了解自己的身體情況，避免疾病的復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
黑色素瘤屬于一種極其少見(jiàn)的惡性腫瘤，高發(fā)于白種人，病灶多出現(xiàn)在皮膚、消化道、口腔、虹膜等部位，患者在患病后病灶處會(huì)有明顯的隆起的黑色丘疹。
隨著病情的不斷發(fā)展，患者病灶處的疼痛、瘙癢情況也會(huì)越發(fā)嚴(yán)重，如果不能及時(shí)治療極有可能發(fā)生淋巴、血行性轉(zhuǎn)移，對(duì)身體造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。
對(duì)于部分不適合手術(shù)切除或瘤體發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者來(lái)說(shuō)，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行曲美替尼藥物治療。本文患者就是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)后積極手術(shù)、化學(xué)藥物治療，才取得了不錯(cuò)的預(yù)后效果。
所以建議大家發(fā)現(xiàn)皮膚表現(xiàn)出現(xiàn)疑似黑色素瘤的黑痣時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，判斷良惡性質(zhì)，積極治療。