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      尤長宣主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      放射性粒子植入治療腫瘤的原理是怎樣的

      閱讀:776 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      病情描述: 放射性粒子植入治療腫瘤的原理是怎樣的

      精選回答:
        • 尤長宣 主任醫(yī)師
        • 腫瘤科綜合
      • 放射線粒子植入腫瘤仍然是放射源產(chǎn)生的一個(gè)影響,它是對DNA的一個(gè)損害讓腫瘤細(xì)胞的一個(gè)凋亡,這樣的話是腫瘤在爭執(zhí)過程中會(huì)逐漸的死亡這是它的一個(gè)基本原理。它的主要優(yōu)勢就體現(xiàn)在低劑量率相對于高能的射線對腫瘤的殺傷有更強(qiáng)的一個(gè)腫瘤殺傷效應(yīng),而低劑量律它的持續(xù)時(shí)間很長比如同樣給40個(gè)計(jì)外的照射而粒子植入會(huì)有非常有長的時(shí)間,而腫瘤對射線敏感的時(shí)期有些是不敏感的,如果放療正好落到不敏感的比如s7它對腫瘤的殺傷是有限的,而低劑量率它是一個(gè)持續(xù)照射它可能到敏感的時(shí)候就把細(xì)胞殺死,所以這也是它從原理上的一個(gè)更好的優(yōu)勢,另外的話因?yàn)樗鼘χ苓厔┝康牡浜芸?,它在這個(gè)區(qū)域性能夠積累更高的劑量比如我們對胰腺癌的放療,即使我們目前的最先進(jìn)的脫墨放療它也很難達(dá)到,胰腺癌的有效跟治療劑量有80到90之外的一個(gè)治療量而放射性粒子它能輕松的將這個(gè)劑量提到120160以上所以它就有更多更好的一個(gè)治療效應(yīng)。
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      • 放射性粒子植入治療腫瘤實(shí)際上是將放射性的同位素包在一個(gè)鈦管里密封,也就是說做成密封的小的子源,這個(gè)子源大概的長度就相當(dāng)于4.5毫米直徑有0.8毫米這樣的一個(gè)柱狀體,將這個(gè)放射源裝入到兩端進(jìn)行封閉,封閉過后用穿刺針將這個(gè)放射源植入到腫瘤內(nèi)部進(jìn)行放射治療,這樣的過程就叫放射性粒子植入術(shù)。當(dāng)然這個(gè)還牽扯到很多方面,他還牽扯到一個(gè)劑量和操作還有粒子間的空間分布都對它的療效有非常重要的一個(gè)影響,尤其是粒子的空間分布,如果空間分布的太稀疏達(dá)不到一個(gè)治療量,如果太密集又浪費(fèi)了粒子增加了一定的浪費(fèi),一會(huì)兒有更多的腫瘤消失后,如果還殘留大量的射性劑量對臨近的組織產(chǎn)生了損害,因此放射新粒子植入的時(shí)候不但是要保證他的總體質(zhì)量還保證他區(qū)域的均勻的分部是非常重要的。
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      • 放射性粒子植入治療腫瘤的原理是怎樣的
      • 放射線粒子植入腫瘤仍然是放射源產(chǎn)生的一個(gè)影響,它是對DNA的一個(gè)損害讓腫瘤細(xì)胞的一個(gè)凋亡,這樣的話是腫瘤在爭執(zhí)過程中會(huì)逐漸的死亡這是它的一個(gè)基本原理。它的主要優(yōu)勢就體現(xiàn)在低劑量率相對于高能的射線對腫瘤的殺傷有更強(qiáng)的一個(gè)腫瘤殺傷效應(yīng),而低劑量律它的持續(xù)時(shí)間很長比如同樣給40個(gè)計(jì)外的照射而粒子植入會(huì)有非常有長的時(shí)間,而腫瘤對射線敏感的時(shí)期有些是不敏感的,如果放療正好落到不敏感的比如s7它對腫瘤的殺傷是有限的,而低劑量率它是一個(gè)持續(xù)照射它可能到敏感的時(shí)候就把細(xì)胞殺死,所以這也是它從原理上的一個(gè)更好的優(yōu)勢,另外的話因?yàn)樗鼘χ苓厔┝康牡浜芸?,它在這個(gè)區(qū)域性能夠積累更高的劑量比如我們對胰腺癌的放療,即使我們目前的最先進(jìn)的脫墨放療它也很難達(dá)到,胰腺癌的有效跟治療劑量有80到90之外的一個(gè)治療量而放射性粒子它能輕松的將這個(gè)劑量提到120160以上所以它就有更多更好的一個(gè)治療效應(yīng)。
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      • 放射性粒子治療與傳統(tǒng)的外放療有什么不同
      • 放射性粒子植入治療腫瘤他的主要是將低能低劑量律的放射性粒子通過穿刺針植入到腫瘤內(nèi),為什么我們不把這個(gè)粒子放在體外照一照就行,實(shí)際上正因?yàn)樗牡湍艿蛣┝柯什蛔阋詮捏w表進(jìn)行照射時(shí)使深部的腫瘤達(dá)到一個(gè)有效的治療劑量需要通過穿刺針把這個(gè)放射源送到那個(gè)腫瘤內(nèi)才能發(fā)揮作用,從另外一個(gè)角度講它的射線穿出來的機(jī)會(huì)也就要大大的減少,所以這就是它的重要的一個(gè)優(yōu)勢,它可以是治療區(qū)域積累更高的一個(gè)治療劑量,而周邊組織影響比較少操作上的一個(gè)劣勢轉(zhuǎn)換為治療劑量上的安全性方面的優(yōu)勢。
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      • 放射性粒子植入治療腫瘤,他實(shí)際上有一定的手術(shù)操作費(fèi)。它普遍一般來說都是在,幾千這樣一個(gè)區(qū)間,更重要的是粒子數(shù)量。因?yàn)榉派湫粤W又委?,他是給粒子單個(gè)數(shù)量來計(jì)價(jià)的,也就是說腫瘤越大范圍越廣,他用的經(jīng)費(fèi)就越多。放射性粒子的單價(jià)一般在400到600,各個(gè)地區(qū),不同的廠商也有一定的差距。再加上他用的量用的量是主要的,如果量很少幾顆十幾顆,這個(gè)粒子他的量就非常少。如果說是一個(gè)非常大的腫瘤,或者是多發(fā)多部位的腫瘤,他可能就會(huì)需要更多的粒子,這樣他治療的費(fèi)用就會(huì)更高一些。所以說這個(gè)很難說究竟他需要多少。可能少的患者一次,給我做一個(gè)結(jié)節(jié)兩個(gè)結(jié)節(jié),只需要幾顆粒子,他可能治療費(fèi)用1萬都不到。而如果對非常大的一個(gè)腫瘤,超過十厘米的腫瘤,他可能就需要幾萬,甚至幾十萬。
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      • 放射性粒子植入治療,他是放療的一種所有的腫瘤對放射治療的反應(yīng),他是一個(gè)劑量依賴性,就說你達(dá)到足夠的治療劑量,所有的腫瘤都是敏感的。因此放射性粒子植入治療,是目前能在所有放療中,能夠?qū)⒅委焻^(qū)的,有效治療劑量提到,最高的治療措施。因此它是目前在放療中,最有效的一個(gè)治療措施。但是也是因人而異的,相對來說外放射治療,他是在機(jī)器控制之下,它的質(zhì)量是相對統(tǒng)一的,而放射性粒子植入,多數(shù)情況下是醫(yī)生手工操作的。因此每個(gè)醫(yī)生操作的準(zhǔn)確性,技術(shù)的程度是不一樣的。所以說它實(shí)際上的療效也是有差距,一個(gè)非常優(yōu)秀的粒子植入治療醫(yī)生,他治療的效果后來超過目前當(dāng)今世界,所有的放射治療治療水準(zhǔn)。但是對于普通的醫(yī)生來說,可能達(dá)不到這種頂尖的,設(shè)施帶來的一個(gè)治療水準(zhǔn)。
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      • 首先一個(gè)就是確診,第二就是治療手段的選擇。一旦選擇了放射性粒子植入,我們就需要進(jìn)行一個(gè)周密的規(guī)劃,需要采集患區(qū)的一個(gè)帶康模數(shù)據(jù),制定一個(gè)治療機(jī)劃。也就是說我們進(jìn)行一個(gè)計(jì)算計(jì)洽的模擬植入,模擬植入對腫瘤進(jìn)行一個(gè)輪廓勾畫,在針道的設(shè)計(jì)以及粒子放入的部位,這樣叫做TpS計(jì)劃。做個(gè)治療計(jì)劃過后一旦確定,下一步就是手術(shù)治療的實(shí)施,手術(shù)實(shí)施就是患者身體的評估,合格過后我們在選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),看是在局部麻醉或者全身麻醉下,進(jìn)行影像導(dǎo)入的植入治療?;蛘卟捎闷渌妮o助工具,3d打印模板,或者影像導(dǎo)航等等的工具。在術(shù)中我們每次手術(shù)過后,手術(shù)結(jié)束前,最好我們能夠再次,進(jìn)行一個(gè)術(shù)中的驗(yàn)證。也就是說檢驗(yàn)我們產(chǎn)品的一個(gè)合格性,如何判斷是一件合格的產(chǎn)品,也就是說達(dá)到我們術(shù)前90%的一個(gè)設(shè)計(jì)要求,我們認(rèn)為這是一個(gè)合格的產(chǎn)品。我們下一步就結(jié)束手術(shù),然后再進(jìn)入病房進(jìn)行觀察,然后出院。
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