腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
馬曉捷,主任醫(yī)師,1984年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。
宮頸癌最主要的兩個治療手段是手術(shù)和放療,當(dāng)然化療也是作為一個就是輔助治療的非常重要的一個手段。那什么時候就是宮頸癌需要化療,那就是什么就是在這個患者不能手術(shù)也不能放療一般的情況下。實(shí)際上很難就是通過化療來治療就是治愈這個宮頸, 可是通過化療也可以就是延長病人的這個生命,也可以提高這個生存質(zhì)量。尤其對一些遠(yuǎn)期的這個遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移的病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是有器官轉(zhuǎn)移在這種情況下應(yīng)用這個化療實(shí)際上也能就是提高這個生存時間和生存質(zhì)量。
病情就是還穩(wěn)定的,也沒有發(fā)現(xiàn)任何的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,那就是在兩年之內(nèi)半年來一次。兩年以后如果要是病情繼續(xù)穩(wěn)定,沒有發(fā)現(xiàn)什么問題的話,那就是可以兩年以后就一年來復(fù)查一次。大家說那我這病變就是一直沒什么問題,是不是需要一直復(fù)查,還是多會兒就不用復(fù)查了。我們的建議是最好是終身復(fù)查,因為我們臨床上也曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過最長的一例就是33年,這是我們?nèi)ツ暌粋€復(fù)查就是一個病例就是治療后33年復(fù)發(fā)的,但這個時間是非常長了這個病人當(dāng)時治療的時候是50多歲,她復(fù)發(fā)的時候已經(jīng)快90歲的人,所以你像這個復(fù)發(fā)的病人如果要是能就是比較早的發(fā)現(xiàn)的話那二次治療仍然有這個治愈的機(jī)會,當(dāng)然如果要是早期發(fā)現(xiàn)不了沒有來及時復(fù)查,那可能他又發(fā)展到偏晚期的話那個治療起來是非常困難的。
宮頸癌放療以后,是感覺臨床治愈了病人也出院了,那就是存在一個以后復(fù)查的情況,可能好多人要問這個那我這個病人治療完以后多長時間來復(fù)查,還是每次復(fù)查的內(nèi)容是什么。我在這兒給大家科普一下,一般咱們的病人治療完以后是一年之內(nèi)每三個月來復(fù)查一次,而復(fù)查的內(nèi)容主最主要的兩個,一個是做腫瘤標(biāo)志物的復(fù)查,這個主要就是咱們說的這個ICC,還有一個是CEA這是咱們兩個最主要的指標(biāo)。如果要是復(fù)查的時候這兩個指標(biāo)正常的話,一般就意味著就是你的這個病變沒有復(fù)發(fā)也沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移。 當(dāng)然這也不是絕對的,也可能出現(xiàn)假陰性。就是這個值是正常的可是又復(fù)發(fā)也轉(zhuǎn)移了,所以這個東西也不是萬能的,咱們還要再就是再加另外一個復(fù)查的內(nèi)容就是彩超,彩超的這個復(fù)查的這個內(nèi)容就是項目也是基本上是就是每一次都應(yīng)該有的。
如果腫瘤大于等于四公分,這也作為一個就是衡量的標(biāo)準(zhǔn),是所謂的就是中危因素。一般咱們臨床上考慮的如果要是有兩個中危因素,就是這個病理報告里邊包括兩種中危因素的話,也是作為咱們手術(shù)以后的放療指征。至于采用的這個放療方法主要是以外照射也就是所謂的體外照射為主,當(dāng)然如果是就是陰道殘端有問題的話,那咱們還要做這個后裝治療,如果要是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如果有脈管有侵犯腫瘤也特別大,就是大于四公分以上的或者是有這個就是所謂的高危因素的任何一種,一般都要做術(shù)后的放療同步要進(jìn)行化療。