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: 趙曉東主任醫(yī)師; 婦科

卵巢腫瘤切除后復(fù)發(fā)

2020-07-10 閱讀：293 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 卵巢腫瘤切除后復(fù)發(fā)

精選回答：

- 趙曉東主任醫(yī)師
- 婦科
對(duì)于卵巢癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的女性，這時(shí)需要根據(jù)復(fù)發(fā)的具體病灶以及位置來(lái)判斷進(jìn)行處理。如果復(fù)發(fā)的位置比較單一，而且已經(jīng)看到有明顯的病灶，那可以考慮再次進(jìn)行手術(shù)將這個(gè)癌癥切除，但手術(shù)結(jié)束以后身體基本恢復(fù)的情況下還需要考慮進(jìn)行全身的化療，以免在手術(shù)以后再次出現(xiàn)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。但如果女性在卵巢癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的情況特別糟，已經(jīng)在全身各處都有癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，這時(shí)就沒(méi)辦法手術(shù)，而且手術(shù)是沒(méi)有太大意義，所以就只能夠考慮使用化療藥物來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期的化療。

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卵巢腫瘤的腫瘤標(biāo)志物
卵巢癌的腫瘤標(biāo)志物主要有以下幾點(diǎn)：第一是血清CA125，80%患者的血清的CA125水平升高的，但是也有近半數(shù)的早期的比例升高，不單獨(dú)用于早期的診斷，更多用于病情監(jiān)測(cè)和了解的評(píng)估。第二就是血清的fp，對(duì)卵巢卵黃囊瘤特異性的診斷價(jià)值，卵巢的未成熟的畸胎瘤、混合性無(wú)性細(xì)胞瘤中含有卵黃囊成分afp也會(huì)升高。第三就是血清的A1CG，除非妊娠異性的如外有特異性，妊娠非特異性的如外有特異性。第四就是性激素卵巢的顆粒細(xì)胞瘤細(xì)胞瘤產(chǎn)生較高水平的雌激素有漿液性的粘液，或者是纖維上皮瘤有時(shí)也分泌一定的雌激素。第五是血清的he4，與CA150和應(yīng)用來(lái)判斷，盆腔的良惡性的。
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卵巢腫瘤手術(shù)費(fèi)用
對(duì)于良性的卵巢腫瘤通?？梢圆扇∈中g(shù)治療的方式，一般只要是切除即可，患者的手術(shù)費(fèi)用不會(huì)太高，大概是在一萬(wàn)元左右。可以采取全面確定分期的剖腹術(shù)，如果是首次手術(shù)沒(méi)有進(jìn)行確切的分期，也未用藥，而可以實(shí)行再分期手術(shù)，也可以進(jìn)行腫瘤細(xì)胞的減滅術(shù)，盡最大努力切除原發(fā)病灶及一切的轉(zhuǎn)移瘤，使殘余癌灶直徑小于兩厘米。所以對(duì)于惡性的卵巢腫瘤來(lái)說(shuō)，手術(shù)費(fèi)用是比較高的，大概是在四五萬(wàn)元。
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卵巢腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
卵巢癌手術(shù)是存在有一定危險(xiǎn)性的，和其他的大型手術(shù)一樣，其風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于：第一，麻醉意外，手術(shù)前麻醉醫(yī)師需要詳細(xì)的告知麻醉的一些風(fēng)險(xiǎn)。第二，手術(shù)中有時(shí)候，尤其是對(duì)于一些晚期的患者，腫瘤侵犯血管導(dǎo)致血管及其周圍的組織非常脆，容易導(dǎo)致術(shù)中大出血的情況存在。所以術(shù)前我們常規(guī)需要備血，一旦術(shù)中出血多，可能隨時(shí)需要輸血。第三，周圍臟器的損傷，由于癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯體內(nèi)的各個(gè)臟器，有可能會(huì)導(dǎo)致周圍臟器的一個(gè)損傷，比如卵巢癌根治術(shù)中，由于距離輸尿管比較近，有可能會(huì)損傷到輸尿管。第四，感染，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后存在有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)。第五，手術(shù)切口，由于卵巢癌根治術(shù)，創(chuàng)傷范圍比較大，有可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口愈合不良等情況。所以手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，但是手術(shù)醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)有危險(xiǎn)，會(huì)采取及時(shí)的措施來(lái)處理，所以大家也要盡可能的相信大夫。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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卵巢腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
卵巢囊腫的手術(shù)還是有風(fēng)險(xiǎn)的，在女性卵巢囊腫的手術(shù)中，尤其是生育期的女性，雙側(cè)的卵巢囊腫，最關(guān)心的就是卵巢功能的問(wèn)題及以后懷孕的機(jī)會(huì)。1.卵巢囊腫的手術(shù)在行剝除囊腫過(guò)程中，多少都會(huì)損失卵巢的皮質(zhì)功能，可能引起卵巢功能下降，會(huì)降低懷孕的幾率。2.卵巢囊腫剝除術(shù)后，因卵巢是存在的，存在術(shù)后有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。3.因卵巢腫瘤分類多，卵巢囊腫不能排外惡性可能，所以需要手術(shù)后病理確診。對(duì)無(wú)生育的女性，尤其是絕經(jīng)后的女性卵巢囊腫惡性情況較高的。這是對(duì)于女性卵巢囊腫中?？浦械娘L(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)還可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有麻醉的意外，手術(shù)中或手術(shù)后出血，術(shù)后切口感染，愈合不良，術(shù)中因卵巢囊腫大可能會(huì)導(dǎo)致輸尿管異位等造成輸尿管，膀胱等器官的損傷，術(shù)后卵巢功能下降引起一系列綜合癥狀等都是有可能的。但目前卵巢腫瘤手術(shù)甚至是惡性腫瘤手術(shù)都可以在腹腔鏡下完成，手術(shù)很成熟，手術(shù)中一般風(fēng)險(xiǎn)較低的。對(duì)手術(shù)中卵巢功能的受損問(wèn)題會(huì)盡量避免術(shù)中使用電刀、電凝等，但不可能完全避免的，一般一側(cè)的卵巢囊腫對(duì)生育影響不大。
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卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)
腫瘤大致占滿盆腔腹腔時(shí)，出現(xiàn)尿頻，便秘，氣急，腹部隆起，活動(dòng)度差，卵巢惡性腫瘤早期常無(wú)癥狀，生長(zhǎng)速度較快，有些會(huì)出現(xiàn)浮躁，腹部腫塊，腹水，如有浸潤(rùn)壓迫神經(jīng)時(shí)有腹痛，腰痛，下肢疼痛，下肢浮腫等，晚期卵巢惡性腫瘤表現(xiàn)消瘦，嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)征像。卵巢腫瘤是女性生殖器常見(jiàn)腫瘤，良性卵巢腫瘤發(fā)展緩慢，早期腫瘤較小，無(wú)癥狀，腫瘤增至中等大小時(shí)有腹脹，腹部觸及腫塊。
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卵巢腫瘤切除后復(fù)發(fā)
對(duì)于卵巢癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的女性，這時(shí)需要根據(jù)復(fù)發(fā)的具體病灶以及位置來(lái)判斷進(jìn)行處理。如果復(fù)發(fā)的位置比較單一，而且已經(jīng)看到有明顯的病灶，那可以考慮再次進(jìn)行手術(shù)將這個(gè)癌癥切除，但手術(shù)結(jié)束以后身體基本恢復(fù)的情況下還需要考慮進(jìn)行全身的化療，以免在手術(shù)以后再次出現(xiàn)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。但如果女性在卵巢癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的情況特別糟，已經(jīng)在全身各處都有癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，這時(shí)就沒(méi)辦法手術(shù)，而且手術(shù)是沒(méi)有太大意義，所以就只能夠考慮使用化療藥物來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期的化療。
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