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多發(fā)傷和復(fù)合傷它有一個(gè)明確的鑒定，就是說(shuō)它受傷機(jī)制是有差別的。多發(fā)傷是一種暴力致傷因素，復(fù)合傷是兩種致傷因素，比如說(shuō)原子彈爆炸，它有機(jī)械性的，然后也有人力的作用。比如說(shuō)燒傷，還有輻射的作用，這種它造成的就是復(fù)合傷。再一個(gè)就是爆炸產(chǎn)生的沖擊波，還有或者是燒傷燃燒以后燒傷的，這種情況它可能就是復(fù)合傷。

實(shí)際上多發(fā)傷的大出血，處理最重要的問(wèn)題是窒息，就是我們呼吸道發(fā)生了問(wèn)題，要不然就是肺功能有問(wèn)題，就像我們不能正常呼吸，可能幾分鐘就會(huì)死掉。假如說(shuō)出血，可能一分鐘兩分鐘還可以，一個(gè)小時(shí)兩個(gè)小時(shí)也可能還行。兩個(gè)小時(shí)以后，他每一個(gè)小時(shí)都出六百毫升血，三個(gè)小時(shí)就是一千、兩千毫升血，這個(gè)時(shí)候可能就有致命的問(wèn)題。所以說(shuō)對(duì)創(chuàng)傷我們創(chuàng)傷醫(yī)生第一個(gè)要掌握的，就是止血的方法，哪些血管可以結(jié)扎，哪些血管要修復(fù)，哪些臟器的損傷可以切除，哪些臟器是要修復(fù)有很多方法?，F(xiàn)在有介入拴塞的方法，比如說(shuō)血管有損傷可以介入的方法，可能放支架、覆膜支架。開(kāi)刀手術(shù)的方法來(lái)修復(fù)血管、修補(bǔ)脹氣這些方法，但是一定是保證他生命安全。反對(duì)一個(gè)問(wèn)題，就是大失血休克了，血壓不好，麻醉醫(yī)生跟我們講血壓不好，等我把血壓提起來(lái)了以后，你們?cè)僮鍪中g(shù)。只能在抗休克的同時(shí)積極地手術(shù)止血才是救命的關(guān)鍵，否則的話(huà)可能就耽誤了他救命的時(shí)間。

第一個(gè)它是高能量損傷，它一般是交通事故傷，或者是高墜傷造成的，所以說(shuō)第它是傷情重，可能休克發(fā)生率都比較高。第二個(gè)就是身理反應(yīng)比較，身理紊亂比較大，可能造成的應(yīng)激反應(yīng)，造成的感染會(huì)增加。再一個(gè)就是漏診和誤診可能會(huì)增加，因?yàn)樗喟l(fā)傷有頭顱損傷，可能也有胸部損傷、腹部損傷，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)漏診。所以說(shuō)我們多發(fā)傷一定要反復(fù)地邊診斷邊治療，可能就是六到八個(gè)小時(shí)以后，還要復(fù)查復(fù)診，這樣的話(huà)才防止漏診和誤診。再一個(gè)就是它的傷情重，傷情重可能就會(huì)造成，我們處理起來(lái)治療的矛盾和困難這是第三個(gè)。最后一個(gè)因?yàn)槎喟l(fā)傷，可能它跟受傷的機(jī)制有關(guān)系，所以它可能會(huì)造成后期的感染，也會(huì)導(dǎo)致多發(fā)傷它處理起來(lái)，就比一般的損傷要困難。

創(chuàng)傷醫(yī)師協(xié)會(huì)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，第一個(gè)多發(fā)傷，多發(fā)傷下面我們是從頭到腳這樣診斷。然后有顱骨骨折，然后有頭皮損傷、頭皮破裂、頭皮血腫這樣從內(nèi)到外。第二個(gè)就是胸部損傷，胸部損傷也是從內(nèi)到外，比如說(shuō)有非挫傷、血?dú)庑?、肋骨骨折等等，然后腹部、骨盆、肢體骨折。第三個(gè)可能是，因?yàn)橛械偷鞍籽Y，可能有嚴(yán)重的肺部感染等等，就是這樣一二三這樣排列下來(lái)，多發(fā)傷在這一塊從頭到腳，在多發(fā)傷這塊的診斷就要完善，這樣的話(huà)我們專(zhuān)業(yè)的創(chuàng)傷是這樣診斷的。