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過(guò)敏性皮炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 過(guò)敏性皮炎是由許多因素導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)。常見的過(guò)敏性皮炎主要有二類：接觸性皮炎和化妝品皮炎。不同致病因素所致的過(guò)敏反應(yīng)不同。 過(guò)敏性皮炎接觸性皮炎是因皮膚或粘膜部位接觸某種外來(lái)刺激物質(zhì)后所導(dǎo)致的皮膚急性炎癥反應(yīng)。其原因可分兩大類：原發(fā)性刺激，主要由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、斑蟊和某些刺激性較強(qiáng)或濃度較大的化學(xué)物質(zhì)引起。此類無(wú)個(gè)體選擇性，且無(wú)潛伏期，任何人接觸均可立即引起皮膚急性炎癥;變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))，此型主要是遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)(第vI型變態(tài)反應(yīng))。是由于接觸某種刺激因子(過(guò)敏原)作用于皮膚和粘膜后，僅有少數(shù)具有特異性過(guò)敏體質(zhì)的人發(fā)病，初次接觸后并不立即發(fā)病，而往往經(jīng)過(guò)4—20天的潛伏期(平均7—8天)使機(jī)體先致敏，如再次接觸該物質(zhì)后，可在12小時(shí)左右(一般不超過(guò)72小時(shí))即可發(fā)生皮炎。此類過(guò)敏反應(yīng)是接觸性皮炎中最常見者。 由化妝品引起的皮膚炎癥，稱化妝品皮炎。有人經(jīng)常使用某種化妝品，一旦停用或再次使用便會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);也有人在首次使用后面部即出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，還有的是在使用后經(jīng)過(guò)日光照曬而發(fā)生反應(yīng)。 多數(shù)患者在使用化妝品后數(shù)小時(shí)即發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象，這在醫(yī)學(xué)上稱立即型(或速發(fā)型)過(guò)敏反應(yīng);經(jīng)過(guò)數(shù)天才發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的則稱為遲發(fā)型反應(yīng)。一般以立即型反應(yīng)較多?；瘖y品皮炎輕者僅有局部皮膚瘙癢，少許零散的小紅丘疹、紅斑及輕度腫脹，重者局部皮膚水腫，有彌漫性紅斑，大小不等的水疤，甚至滲液糜爛。 接觸性皮炎 是由于皮膚粘膜接觸某些物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生急性皮膚炎癥反應(yīng)。其發(fā)生原因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩種。臨床表現(xiàn)為紅斑、水皰、大皰甚至壞死等。病程有自限性。 化妝品性皮炎 化妝品皮炎由化妝品引起的皮膚炎癥，稱化妝品皮炎?；瘖y品已成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡臇|西。有人經(jīng)常使用某種化妝品，一旦停用或再次使用便會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng);也有人在首次使用后面部即出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng);還有的是在使用后經(jīng)過(guò)日光照曬而發(fā)生反應(yīng)。 多數(shù)患者在使用化妝品后數(shù)小時(shí)即發(fā)生過(guò)敏現(xiàn)象，這在醫(yī)學(xué)上稱立即型(或速發(fā)型)過(guò)敏反應(yīng);經(jīng)過(guò)數(shù)天才發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的則稱為遲發(fā)型反應(yīng)。一般以立即型反應(yīng)較多。
• 相關(guān)疾?。?/span> 病因去除，單純的紅斑在數(shù)天內(nèi)消退，水泡干枯.水泡和大泡可發(fā)生破潰，滲出和結(jié)痂.如果炎癥消退則有鱗屑，有時(shí)皮膚會(huì)發(fā)生暫時(shí)性增厚。繼續(xù)與致病因子接觸或出現(xiàn)并發(fā)癥(如受到刺激或外用藥過(guò)敏，表皮剝脫，感染)可使皮炎持久存在。
• 多發(fā)檢查： 1、對(duì)變態(tài)反應(yīng)引起的接觸性皮炎檢查專案以檢查框限“A”為主; 2、原發(fā)刺激物引起的病例，病變范圍廣泛伴全身癥狀者，檢查專案可包括檢查框限的“A”、“B”。 3、過(guò)敏原檢查。
• 治療方法： 一般防治 隨著氣溫升高，要減少使用油分含量高的面霜等，避免讓那些外來(lái)的花粉等易過(guò)敏物質(zhì)粘附在臉上，還有美白護(hù)膚品，其中包含的有些化學(xué)成分在陽(yáng)光的照射下易產(chǎn)生過(guò)敏。建議可以選擇一些成分簡(jiǎn)單的護(hù)膚品，這些護(hù)膚品中較少或不含添加劑，在不易引起皮膚過(guò)敏的同時(shí)保養(yǎng)肌膚容易出現(xiàn)皮膚過(guò)敏的患者，輕度過(guò)敏可使用保膚.靈，應(yīng)注意日常生活和飲食調(diào)理，對(duì)光過(guò)敏的的患者應(yīng)注意少食用香菜、芹菜、泥螺、薺菜、油菜、菠菜、萵苣、甘藍(lán)、蕎麥、及無(wú)花果等，避免日曬。 春季來(lái)的時(shí)候，在室外活動(dòng)時(shí)，各種花粉、孢子會(huì)隨風(fēng)飄散粘附在臉上，外出回來(lái)之后要及時(shí)用溫水洗臉，將這些易引起過(guò)敏的物質(zhì)洗干凈。感覺皮膚紅痛時(shí)，把臉洗干凈后用不含雜質(zhì)的純凈水制作水噴霧時(shí)不時(shí)對(duì)臉部進(jìn)行一下冷噴，或用純凈水洗臉，可以慢慢緩解癥狀。 舌下含服脫敏治療 舌下含服脫敏治療是將誘發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)(如塵螨活性蛋白)制成不同濃度的脫敏液，用患者能適應(yīng)的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3 分鐘后咽下)，逐漸增大劑量，達(dá)到維持水平后持續(xù)足夠時(shí)間，以提高病人的耐受力。 舌下含服脫敏治療已確定有效，并獲世界衛(wèi)生組織認(rèn)可，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家得到大力推廣。舌下含服脫敏治療的突出優(yōu)點(diǎn)是使用方便，病人可以在家中自己服用，免去注射帶來(lái)的痛苦和恐懼感，并且更為安全。我國(guó)也已采用了這種療法，國(guó)內(nèi)已有標(biāo)準(zhǔn)化的舌下脫敏藥物粉塵螨滴劑，效果良好，極大改善了過(guò)敏患者的生活質(zhì)量。 脫敏治療一般需要3～6 個(gè)月起效，要維持長(zhǎng)期療效，應(yīng)該在癥狀消失后繼續(xù)用藥一段時(shí)間，一般建議2 年，療效可持續(xù)多年，甚至終身。對(duì)塵螨引起的過(guò)敏性皮炎，患者經(jīng)過(guò)舌下塵螨免疫治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)也有改變，由于舌下粘膜組織較薄，這些位于粘膜表面的朗格罕細(xì)胞會(huì)在接觸抗原的時(shí)候，捕足到變應(yīng)原存在的信號(hào)，變應(yīng)原疫苗能迅速吸收，從而啟動(dòng)脫敏反應(yīng)。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1細(xì)胞比值改善等。由于是通過(guò)舌下給藥，通常不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下脫敏治療的機(jī)制是因?yàn)樯嘞抡衬び袠O多的朗格罕細(xì)胞，通過(guò)吸收微量塵螨變應(yīng)原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息，通過(guò)提呈給Th0細(xì)胞，使Th0細(xì)胞向Th1細(xì)胞轉(zhuǎn)化，阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。 舌下脫敏，舌下脫敏治療是利用過(guò)敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過(guò)敏癥狀，到達(dá)脫敏治療的目的。其臨床特點(diǎn)在于： 全球發(fā)展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法，符合世界衛(wèi)生組織推薦的對(duì)癥+對(duì)因的理性化治療方案。 標(biāo)本兼治：根本性治療過(guò)敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底，克服傳統(tǒng)的激素類化學(xué)藥物只在疾病發(fā)作時(shí)對(duì)癥治療，治標(biāo)不治本的局限性，且隨著服用時(shí)間的延長(zhǎng)，具有不同程度的不良反應(yīng)可能產(chǎn)生一定的耐藥。 安全性高：全球范圍內(nèi)，使用30年未發(fā)生嚴(yán)重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長(zhǎng)期用藥安全性，避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴(yán)重不良反應(yīng)(包括過(guò)敏性休克，甚至死亡)，從而減輕了醫(yī)護(hù)人員和患者的心理負(fù)擔(dān)。 中藥偏方治療(僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生) 1、自制“消炎防曬液”：取冬瓜500克，切碎放入高壓鍋內(nèi)兌入少量涼水慢燉20分鐘，出鍋棄渣濾汁盛入凈器，兌入2兩白酒，放爐上再清煮5分鐘即成。放涼，灌入瓷瓶?jī)?nèi)置于冰箱貯存。用時(shí)，倒入碗中少許，用手蘸此液涂抹皮炎處，一日三次，每次涂抹10毫升左右。本法不僅可防烈日曝曬，而且對(duì)日光性皮炎有很好的治療作用。 2、多吃糙米、蔬菜：偏食肉、奶、蛋類食品，造成體內(nèi)紅細(xì)胞質(zhì)量降低，形體變大，缺乏生命活力。由這類低質(zhì)量紅細(xì)胞組成的人體，對(duì)自然的適應(yīng)能力和同化能力都大大削弱，加上牛奶、蛋類的蛋白質(zhì)分子易從腸壁滲入到血液中去，形成組織胺、羥色胺等過(guò)敏毒素，刺激人體產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)而發(fā)病。糙米、蔬菜則不同，所供養(yǎng)的紅細(xì)胞生命力強(qiáng)，又無(wú)異體蛋白進(jìn)入血流，故能防止上述過(guò)敏性皮膚病的發(fā)生。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 1)減少誘發(fā)加重因素及刺激因素如機(jī)械因素(搔抓、摩擦)，物理化學(xué)因素(熱水洗燙、高溫、低濕度、刺激性藥物)，生物因素(動(dòng)植物、微生物感染等)，精神緊張或情緒低落或消化功能紊亂。 2)遠(yuǎn)離致敏因素，這是預(yù)防過(guò)敏性皮炎最根本的辦法。盡可能減少環(huán)境中的變應(yīng)原，如吸入性過(guò)敏原(凡是能夠經(jīng)呼吸道吸入的物質(zhì)都是潛在的過(guò)敏原)，包括塵土、塵螨、棉絮、花粉(春夏和秋季)，動(dòng)物毛、真菌、昆蟲和煙等。 食物過(guò)敏原(是指通過(guò)食入引起過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)敏原)，包括魚蝦、 蟹、牛羊肉、雞蛋、牛奶、花生、黃豆和堅(jiān)果等。接觸性過(guò)敏原(通過(guò)與皮膚或粘膜接觸引發(fā)過(guò)敏的過(guò)敏原)，包括衣物、染料、化妝品、首飾、外用藥、漆膠、有機(jī)溶劑、染發(fā)劑和消毒劑等。為創(chuàng)造健康衛(wèi)生環(huán)境，經(jīng)常保持室內(nèi)衛(wèi)生、開窗通風(fēng)、保持適宜溫度濕度、不隨便使用消毒劑等，春季盡量少讓孩子接觸花粉，夏季避免直射陽(yáng)光，家里不要養(yǎng)寵物，尤其不能在室內(nèi)養(yǎng)，少用地毯，勤吸塵，不用電熱毯，避免刺激性強(qiáng)的化妝品等。 3)呵護(hù)皮膚，科學(xué)合理地洗澡，選擇酸堿度(PH)中性，無(wú)刺激性的香皂，不可亂用的護(hù)膚產(chǎn)品，內(nèi)衣要選擇柔軟的棉織品，不宜穿羊毛、化纖織物，這些織物較粗糙，且對(duì)皮膚有刺激性，容易引發(fā)皮炎、濕疹。

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