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聽神經(jīng)瘤
聽神經(jīng)瘤
就診指南
- 相關癥狀：
聽神經(jīng)瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
1.耳鳴或發(fā)作性眩暈，一側聽力進行性減退至失聰。
2.進食嗆咳、聲嘶、咽反射消失或減退，同側角膜反射減退或消失，面癱等。
3.走路不穩(wěn)，眼球水平震顫，肢體運動共濟功能失調。
4.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
- 發(fā)病部位： 耳
- 相關疾?。?/span>
聽神經(jīng)瘤可以并發(fā)哪些疾??？
中年前后出現(xiàn)聽力障礙的患者如無其他原因如外傷，中耳炎等，均應想到是聽神經(jīng)鞘瘤，應及早到醫(yī)院就診。
聽神經(jīng)瘤位于小腦橋腦角，病程長，首發(fā)癥狀幾乎都是聽神經(jīng)本身的障礙包括頭昏、眩暈，單側耳鳴及耳聾，耳鳴為高音調，似蟬鳴或汽笛聲，并為連續(xù)性，常伴聽力減退。(ushing對癥狀出現(xiàn)的程序作了詳細的描述：
①耳蝸及前庭癥狀表現(xiàn)為頭昏、眩暈、耳鳴、耳聾
②額枕部頭痛伴有病側枕骨大孔區(qū)的不適
③小腦性共濟運動失調，動作不協(xié)調
④鄰近顱神經(jīng)受損癥狀，如病側面部疼痛，面部抽搐、面部感覺減退，周圍性面癱
⑤顱內壓增高癥狀，如視神經(jīng)乳頭水腫，頭痛加劇，嘔吐，復視等。
- 多發(fā)檢查：
聽神經(jīng)瘤應該做哪些檢查？
1.以耳鳴為首發(fā)癥狀，進行性一側聽力下降至失聰。
2.典型橋小腦角綜合征：聽神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)和后組顱神經(jīng)障礙，小腦損害及腦干受壓等癥狀、體征。
3.慢性顱內壓增高征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
4.頭顱X線攝片內聽道相示內聽道擴大及巖脊的破壞。頭顱電腦體層攝影(CT)見橋小腦角區(qū)等密度或低密度病源及梗阻性腦積水，增強掃描病源部分強化。頭顱磁共振成像(MRI)表現(xiàn)為橋小腦角區(qū)T1加權圖像呈低信號或等信號，T2加權圖像呈高信號占位元，增強掃描病源有顯著強化。
5.腦血管造影屬有創(chuàng)檢查，定位定性率不及頭部計算機體層掃描或磁共振成像，但能了解腫瘤血供情況及介入栓塞，減少術中出血。
6.診斷明確、需手術者，以基本檢查為主。
- 治療方法：
聽神經(jīng)瘤治療前的注意事項
1.外科手術治療為主。
2.立體定向放射治療(γ-刀、X-刀)：無顱內壓增高，腫瘤直徑〈3CM者可考慮，腫瘤較大者亦可先部分切除和/或腦室分流術緩解顱高壓后再行γ-刀、X-刀治療。
3.預防感染、營養(yǎng)神經(jīng)治療及并發(fā)癥處理。(1)藥物對腫瘤本身無特效。(2)糾正腦水腫，降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，必要時可使用人血白蛋白。(3)注意電解質與體液平衡，術中補充失血。(4)術后酌情使用抗生素預防感染，可聯(lián)合用藥;使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進腦細胞康復。(5)對癥治療，有并發(fā)癥者針對并發(fā)癥處理。
- 相關手術：
聽神經(jīng)瘤容易與哪些疾病混淆？
聽神經(jīng)瘤應和面神經(jīng)瘤相鑒別：面神經(jīng)瘤少見，它可發(fā)生于面神經(jīng)從腦干到神經(jīng)-肌肉接頭處的任何部位，發(fā)生在橋小腦角(CPA)和內聽道(IAC)內時，其臨床表現(xiàn)酷似聽神經(jīng)瘤。面神經(jīng)瘤的臨床特征有賴于病變的部位和范圍，盡管有急性面癱和波動性面癱病例的報道，但最常見的臨床癥狀仍是緩慢的進行性面神經(jīng)麻痹。感音神經(jīng)性耳聾、眩暈、耳鳴可能是位于CPA和IAC內腫瘤的臨床癥狀。此外尚有舌前2/3味覺障礙、面部抽搐、眼干、口干等癥狀。
當面神經(jīng)瘤生長在CPA或IAC內時，面神經(jīng)麻痹不常見。MRI和CT不能鑒別位于CPA或IA C內的面、聽神經(jīng)瘤。有聽神經(jīng)瘤的一些癥狀、面部輕癱或癱瘓、面部痙攣和味覺障礙等。應考慮面神經(jīng)瘤的可能。
- 是否傳染： 否
- 預防：
聽神經(jīng)瘤應該如何預防？
預防常識：
聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤，早診早治效果好。耳鳴是聽神經(jīng)瘤的首發(fā)癥狀，只要耳鳴象秋蟬的叫聲，應立即找專科醫(yī)生診治。頭部計算機體層攝影或磁共振成像能確診。腫瘤直徑>3cm或已有顱內高壓者，手術切除腫瘤是唯一出路;如腫瘤直徑
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