神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事神經(jīng)外科臨床、教學(xué)和科研工作20余年。任中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)會(huì)員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科?？漆t(yī)師學(xué)會(huì)委員，陜西省神經(jīng)外科?？漆t(yī)師學(xué)會(huì)委員，陜西省保健協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委。
海綿狀血管瘤好發(fā)于顱內(nèi)，脊髓上也有，但是發(fā)病率比較低?？傮w來(lái)說(shuō)出現(xiàn)海綿狀血管瘤，容易破裂，手術(shù)切除比較困難。因?yàn)楹＞d狀血管瘤切下來(lái)比較困難，但是隨著時(shí)間 隨著科技的發(fā)展，辦法就很多。海綿狀血管瘤可以栓塞 但是一般情況下，海綿狀血管瘤發(fā)現(xiàn)以后，沒(méi)有癥狀。一般情況下，是不干預(yù)它的。因?yàn)樗纬删褪沁@個(gè)樣子，但是要知道有這個(gè)病。一旦出現(xiàn)出血以后，出現(xiàn)癲癇，可以治療，現(xiàn)在有介入、手術(shù)切除、伽瑪?shù)兜绒k法還是挺多的。
腦積水最重要的腦積水治療以后的并發(fā)癥，本身腦積水的并發(fā)癥很少，最主要是治療后的并發(fā)癥。第一個(gè)并發(fā)癥就是感染，過(guò)去腹腔分流，容易感染。因?yàn)槟X子里面是很干凈的，做完手術(shù)以后，因?yàn)橥ㄟ^(guò)分流以后感染。第二個(gè)是堵管，因?yàn)樽隽朔至鞴芤院?，管子和腹腔是通的，或者和心房是通的，這個(gè)管子通過(guò)腦脊液走到遠(yuǎn)端，路徑延長(zhǎng)，容易感染。第三個(gè)是容易堵管，因?yàn)槟X脊液里面有蛋白，而且腹腔里面有水，這個(gè)管子堵了，堵了以后就容易引起堵管，再就是其他的一些并發(fā)癥。
頑固性癲癇可以通過(guò)手術(shù)治療。頑固性癲癇就是正規(guī)吃藥的情況下，兩年時(shí)間或者一年之內(nèi)連續(xù)發(fā)作三次以上，通過(guò)藥物無(wú)法控制。通過(guò)吃藥沒(méi)法解決，所以就稱頑固性癲癇。首先認(rèn)清楚，其次有一些癲癇，通過(guò)藥物能控制，就不叫頑固性癲癇。頑固性癲癇，就要考慮手術(shù)干預(yù)的問(wèn)題，手術(shù)辦法有很多，有核團(tuán)的毀損，也可以植入電極，還可以植入一些芯片。
腦出血的原因有兩點(diǎn)。第一個(gè)壓力高，第二點(diǎn)血管不牢固。因?yàn)槟X室周圍有很多的血管，周圍的血管破了，里面還有一個(gè)原因就是它是不是有畸形，這個(gè)血一破以后就進(jìn)入腦室里面，形成腦室內(nèi)積血。所以原因就是兩點(diǎn)，但是治療的辦法就是通過(guò)各種辦法把腦室里面的血要清除出來(lái)，隨著科學(xué)的發(fā)展，通過(guò)內(nèi)鏡完全可以做到把腦室里面的血直接吸走，清除掉?？傮w來(lái)說(shuō)它是一個(gè)血塊，所以相對(duì)比較難，隨著科學(xué)的發(fā)展，做的工作越來(lái)越好，把腦室里面的血給予清除掉，通過(guò)管子把它引流出來(lái)，通過(guò)腰大池放管，把它放出來(lái)，那么病人就恢復(fù)原來(lái)的生理狀態(tài)。
它的表現(xiàn)和其他腦積水壓力是臨床表現(xiàn)是不一樣的，治療的辦法也是不一樣的。首先要找出正常壓力性腦積水的原因，為什么出現(xiàn)正常壓力性腦積水，要針對(duì)病因來(lái)治療，然后找出病因，把病因除掉。比如說(shuō)出現(xiàn)梗阻，但是它是通的，還能過(guò)去，壓力不變化，但是就是腦積水了。那我們就打通梗塞，比如遠(yuǎn)端的蛛網(wǎng)膜顆粒，吸收有障礙，通過(guò)一定的辦法，讓他遠(yuǎn)端的蛛網(wǎng)膜顆粒吸收好一點(diǎn) 。比如靜脈竇栓塞，通過(guò)介入把動(dòng)脈靜脈竇狹窄支架撐開(kāi)，把靜脈竇打通，那么這個(gè)正常壓力性腦積水，就緩解了，一定要針對(duì)病因來(lái)治療。