疼痛
患者,男,65歲,自述1個月前無明顯誘因下出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部疼痛伴腰背部放射痛,有惡心、嘔吐癥狀,嘔吐物為胃內(nèi)容物,有膽汁,前往當?shù)蒯t(yī)院就診治療后好轉(zhuǎn)。近日又出現(xiàn)類似癥狀來到我院就診。經(jīng)過相關(guān)檢查最終確診為膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎。予以全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療后,腹痛等不適癥狀緩解。
1周前,患者吃完飯后發(fā)現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)明顯腫痛,門診查尿酸為484μmol/L,超過正常范圍,其余指標未見明顯異常,因此診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng),給予苯溴馬隆、依托考昔等藥物治療后,患者尿酸恢復(fù)正常,足部疼痛緩解,于是順利出院。
行走約500米就會出現(xiàn)腰臀部疼痛不適并伴有嚴重的左小腿外側(cè)和后側(cè)的放射痛,并且休息后疼痛緩解不明顯,患者為了進一步得到系統(tǒng)治療,于是門診以“腰椎管狹窄癥”收入院。做完相關(guān)檢查后,在全麻下行后路L2-5全椎板減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)后給予相關(guān)藥物治療,術(shù)后患者疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。請示上級醫(yī)師后,遂予以出院。
患者20小時前出現(xiàn)不明原因的心前區(qū)不適,范圍約巴掌大小,疼痛向左前臂反射,伴牙疼表現(xiàn),休息30分鐘后癥狀自行緩解。3小時前,患者再次出現(xiàn)上述癥狀,就診我院急診行心電圖后考慮急性心肌梗死。給予冠狀動脈造影及冠狀動脈介入治療,輔以藥物治療后,患者病情好轉(zhuǎn),心前區(qū)疼痛癥狀緩解,無左前臂放射痛,各項指標趨于正常水平。
患者上腹輕微疼痛10幾年,因可以忍受,所以未予重視。一天前,患者聚餐后突然出現(xiàn)上腹部疼痛,開始是陣發(fā)性鈍痛,后呈刀攪樣疼痛,并伴有背部放射性疼痛、惡心、嘔吐癥狀。入院行實驗室及影像學(xué)檢查后,考慮為急性膽源性胰腺炎,給予禁食水、補液、抑酸等對癥治療后,患者病情得到控制,腹部無不適。
本案例患者為67歲的男性,曾患有多發(fā)性骨髓瘤,因為出現(xiàn)有椎骨疼痛等癥狀而來我院就醫(yī),最終確診患者多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)。于是為患者使用達雷妥尤單抗,幫助患者進行治療,患者的病情得到了基本的控制,各項指標均在恢復(fù)。
這種情況還要考慮是否有骨質(zhì)疏松癥、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎等疾病,建議去骨科檢查,排除其他一些疾病?;熕幬锟梢愿鶕?jù)發(fā)生時間
一位36歲的中年男性因左側(cè)腰腹部疼痛不適來我院就診,自述2個月前就有這種癥狀表現(xiàn),2天前癥狀加重,于是就診于我院。以“左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水、雙腎結(jié)石”診斷收入我科治療,住院完善相關(guān)檢查后,行“左側(cè)經(jīng)皮腎穿刺擴張術(shù)+左腎、左側(cè)輸尿管上段結(jié)石腎盂鏡碎石取石術(shù)+激光碎石術(shù)+內(nèi)支架植入術(shù)+膀胱鏡輸尿管插管術(shù)+腎盂鏡檢查術(shù)”治療,手術(shù)治療后左側(cè)腰腹部疼痛消失,術(shù)后傷口恢復(fù)好,住院治療7天后出院。
患者29歲,正處于產(chǎn)后哺乳期。8天前,不小心傷及左側(cè)乳房,不久后便出現(xiàn)左乳房內(nèi)側(cè)紅腫伴疼痛,并能觸及一硬塊,后又出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。于社區(qū)醫(yī)院進行抗炎治療后,未有發(fā)熱,但乳房仍疼痛,于是就診我院。入院行相關(guān)檢查后,給予患者“膿腫穿刺抽吸沖洗術(shù)”+左氧氟沙星抗感染、激光理療治療,10天后,患者患者病情好轉(zhuǎn),左乳無明顯疼痛。
患者反復(fù)出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性疼痛20余年,主要集中在上腹部,無其他部位疼痛,自行服用奧美拉唑,吃了藥之后稍有緩解,但是之后還是會反復(fù)發(fā)作。1周前,患者再次出現(xiàn)上腹部疼痛,且有黑便表現(xiàn)。入院行相關(guān)檢查后,考慮為慢性萎縮性胃炎伴糜爛,給予抑酸、保護胃黏膜以及對癥治療后,患者上腹部疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn),未再出現(xiàn)黑便。