脛腓骨干骨折
患者男,50歲,外出時不小心摔倒,摔傷后左膝部關(guān)節(jié)腫脹疼痛,同時關(guān)節(jié)活動受限,左腿不能活動。??撇轶w可見左膝部腫脹明顯,局部腫痛明顯,叩擊疼痛,可觸及骨擦音,同時門診X片提示左脛骨平臺骨折。于住院第二天在硬膜外麻醉下行左脛骨平臺骨折切開復位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后用支具進行外固定,并持續(xù)心電監(jiān)護、吸氧6小時。術(shù)后使用頭孢呋辛預防感染,注射用凝血酶止血,同時使用泮托拉唑保護胃黏膜,采用了帕瑞昔布減輕疼痛,并靜脈注射七葉皂苷鈉消腫,并適當進行康復訓練及功能鍛煉。
小男孩今年5歲,大約1個小時前,在玩耍的過程中,由高處跌落,導致左側(cè)小腿摔傷。 體格檢查發(fā)現(xiàn)左小腿遠端壓痛陽性,腫脹、活動受限,未捫及骨擦感,肢端血循、感覺及活動可。同時下肢X線檢查提示左側(cè)脛骨遠端骨折,因此明確診斷為左側(cè)脛骨遠端骨折。安撫好孩子情緒后,對其采取了石膏外固定術(shù),并給予孩子骨肽片口服。復查骨骼愈合后,進行脫拐運動。
患者男,52歲,今天上午患者正在施工現(xiàn)場搬運貨物,不慎被推車撞到,當時患者感到左膝關(guān)節(jié)疼痛,并且迅速腫脹出血,膝關(guān)節(jié)不能動彈,活動受限,當即不能行走,遂入我院急診檢查。行X片提示左髕骨粉碎性骨折,基于各項檢查結(jié)果及患者具體情況,臨床診斷為左髕骨骨折,遂予以患者手術(shù)治療,行左髕骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后給予頭孢類消炎藥及克拉霉素進行抗炎消菌,對皮膚破損處使用碘伏消毒。逐漸康復后囑托其出院后避免下肢負重,可進行下肢關(guān)節(jié)活動,術(shù)后一個月回骨科復查,并積極進行生活管理,遂予以出院。
患者女,75歲,確定了患者骨折的具體情況,同時積極完善凝血功能、血型、傳染病篩查等術(shù)前常規(guī),明確無手術(shù)禁忌后,在局部神經(jīng)阻滯麻醉下行左髕骨骨折切開復位髕骨針鋼絲張力帶內(nèi)固定術(shù),術(shù)前術(shù)后給予患者頭孢噻肟鈉預防性抗感染,術(shù)后使用石膏八字外固定,予以氨氯地平降壓。一周后患者拆線,復查X片示骨折對位對線可,內(nèi)固定在位?;颊吣[脹明顯緩解,指導患者拄拐行走,囑其多加鍛煉,后于15天治療后出院。
患者男,77歲,遭暴徒襲擊致受傷,當即受傷部位感腫脹疼痛,傷后患者意識清楚,無其他不適。急查x片提示右側(cè)鎖骨骨折,左側(cè)第9、10肋骨骨折。考慮到患者鎖骨骨折移位嚴重,達到手術(shù)適應征且無手術(shù)絕對禁忌癥,予以患者擇期手術(shù)切開復位內(nèi)固定。左側(cè)第9、10肋骨骨折移位不明顯,暫時考慮保守治療。術(shù)后予以靜脈輸注頭孢呋辛鈉抗感染、止痛藥物布洛芬緩解傷口疼痛,維生素C、七葉皂苷鈉等支持治療。
患者女,今年34歲,自述前一天晚上下班回家時,在黑暗中不小心跌倒摔倒,當即感右足腫痛不適。過了一晚上,患者感右足腫痛較前有明顯加重趨勢。完善右足X線片提示右側(cè)跟骨骨折。在腰硬聯(lián)合麻醉下行右足跟切開復位內(nèi)固定術(shù),麻醉效果滿意,手術(shù)過程順利。術(shù)后給予患者頭孢呋辛鈉抗感染、維生素C及七葉皂苷鈉對癥治療。術(shù)后第二日復查X線片,骨折端對位對線良好,手術(shù)效果滿意,繼續(xù)石膏外固定,密切觀察。積極傷口換藥,術(shù)后七天傷口拆線?;颊呱w征平穩(wěn),手術(shù)切口恢復良好。
患者自述1個小時前,不慎摔倒出現(xiàn)右膝部疼痛、活動受限,遂于我院我科就診;我在診室為患者膝關(guān)節(jié)進行相關(guān)??茩z查,期間患者配合檢查;于是門診以
患者過馬路時被摩托車撞倒,感到膝關(guān)節(jié)疼痛,左膝關(guān)節(jié)皮膚磨破并出血,左踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有傷口,右膝右踝關(guān)節(jié)皮膚挫傷,X光片檢查提示右髕骨骨折。明確檢查后遵醫(yī)囑行全麻雙下肢清創(chuàng)縫合術(shù),術(shù)后給予藥物延續(xù)治療。經(jīng)住院治療,雙膝傷口愈合良好,右踝及左足跟部的傷口拆線。通過日常生活活動評定,患者大部分日常生活可以自理,遂予以出院。
患者女,42歲,因騎電動車去往工地路上,疲憊分神,與其他車輛發(fā)生碰撞,摔倒后,左髖部腫痛,活動受限。CT提示左股骨頸骨折,左髖關(guān)節(jié)少量積液,根據(jù)Garden分型,患者骨折線完整且無明顯移位,診斷為Ⅱ型股骨頸骨折。入院后第三天全麻條件下行左側(cè)股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)。出院時左髖部切口愈合可,左足趾感覺運動良好,末梢血運正常。囑患者注意休息,1月、3月、半年后門診復查,半年內(nèi)避免患肢下地負重,具體負重時間根據(jù)門診復查決定,并堅持輔助阿司匹林腸溶片抗凝治療。
39歲女性,吃夜宵途中與他人發(fā)生沖突,后被打傷頭頸部、右側(cè)胸肋部,急診入院完善檢查后,提示右側(cè)第3肋骨骨折。轉(zhuǎn)入骨科進行專科查體及完善其他檢查后,考慮為單純性肋骨骨折,決定以消腫止痛、活血化瘀治療為主,于是予以頭蝮蛇血凝酶、注射用帕瑞昔布鈉等藥物治療,一段時間后?;颊哂覀?cè)胸肋部疼痛明顯減輕,活動受限減小。