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心力衰竭、冠心病
72歲患者6天前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀,兩天前出現(xiàn)嘔吐癥狀,急診入院后完善心電圖、心肌三項、B型鈉尿肽等檢查后,考慮急性心力衰竭 心源性休克,給予搶救及單硝酸異山梨酯、凍干重組人腦利鈉肽、米力農(nóng)、頭孢哌酮鈉、丹參、泮托拉唑等藥物治療后,患者胸悶、憋氣癥狀明顯減輕,血壓正常,心率正常。
34歲男性上樓梯時出現(xiàn)氣促,伴有心悸、咳嗽、咳痰(痰不易咳出)、腹脹、雙下肢水腫表現(xiàn),夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,遂急診進(jìn)入我院。入院行相關(guān)檢查后,考慮為急性心力衰竭,給予改善心肌力、強(qiáng)心、利尿等治療后,患者心悸、氣緊癥狀消失,無咳嗽咳痰,雙下肢水腫消退,夜間無呼吸困難。
覺得胸口悶得慌,有時候感覺受不了了,就會原地休息一下然后再接著爬,但是在晚上睡覺的時候突然覺得渾身不自在、胸口也悶,于是急來就診,在根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果,明確診斷為:心力衰竭。于是制定針對性的治療方案,在通過改善心肌力、消除積液等聯(lián)合用藥后,癥狀得到了明顯的緩解,于是要求出院,遂準(zhǔn)予其辦理出院。
顧婆婆因心肌梗死、心功能減退,5年來多次就診我院,對癥治療后好轉(zhuǎn)出院。今顧婆婆再次出現(xiàn)氣短、胸悶、全身乏力癥狀,再次就診我院行血常規(guī)、肺CTA、心臟彩超等檢查后,診斷為慢性心力衰竭、肺栓塞,給予抗凝、抗血栓、正向心肌力等藥物治療后,顧婆婆無明顯氣短,胸悶胸痛等癥狀消失。
對于冠心病的患者,在氣溫高時,血管處于擴(kuò)張的狀態(tài),一旦進(jìn)食冷飲,胃腸道刺激,引起全身血管收縮,血壓突然升高,容易出現(xiàn)心絞
冠心病患者也非常容易出現(xiàn)肺部感染,建議到醫(yī)院心內(nèi)科或者呼吸內(nèi)科就診,聽聽肺部,判斷一下有沒有炎癥才是最負(fù)責(zé)任的辦法,目前
患者近1個月于快步行走、爬樓梯時感覺胸悶、喘氣不適,休息片刻后可自行好轉(zhuǎn),無頭暈、暈厥、惡心、嘔吐等不適。10小時前,更是出現(xiàn)了胸痛等不適。經(jīng)診斷后考慮為冠心病,由于患者的冠狀動脈狹窄嚴(yán)重,我考慮為患者進(jìn)行介入治療,但患者認(rèn)為自己歲數(shù)較大,手術(shù)風(fēng)險較大,術(shù)后較難恢復(fù),便拒絕了手術(shù)治療,要求進(jìn)行藥物保守治療。
劉女士本身有肺纖維化病史6年,高血壓病史20多年,期間未規(guī)律服藥、未定期復(fù)查。五天前因感冒突然出現(xiàn)胸悶、氣促氣短,喘咳癥狀,咳嗽時會咳出少量黃白色粘痰,夜間平臥時呼吸受限,偶爾會因為憋悶驚醒,自行購藥服用后癥狀未見緩解。于我科完善系列輔助檢查后診斷為心力衰竭,給予抗凝、擴(kuò)張血管、抗感染、利尿、抗炎、吸氧等治療后,患者尿量增多,血壓明顯控制,胸悶、氣促氣短、咳嗽癥狀均得到好轉(zhuǎn)。
74歲大爺6年前受涼后,出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀,偶伴有咳嗽咳痰表現(xiàn)。3天前,患者受涼后上述癥狀加重,不能平臥,夜間被憋悶驚醒,且雙下肢水腫。就診我院完善相關(guān)輔助檢查后考慮心力衰竭,給予頭孢米諾、二羥丙茶堿、甲潑尼龍、硝酸甘油、呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物治療后,患者肺部感染較前好轉(zhuǎn),炎癥病灶縮小,胸悶、氣短癥狀好轉(zhuǎn)。
中年女性因“反復(fù)氣促半年,加重伴雙下肢水腫3天”入院,本身患有糖尿病、高血壓、先天性心臟病等,入院完善心電圖、心臟彩超、血氣分析、NT-proBNP等多項檢查后,考慮為心力衰竭發(fā)作。給予抗凝、抗血小板聚集、控制血壓血糖、營養(yǎng)心肌、利尿抗心衰等對癥支持治療后,患者無氣促、胸悶等不適,雙下肢水腫消失,病情好轉(zhuǎn)。