心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
劉巍，北京安貞醫(yī)院 心臟內(nèi)科 副主任醫(yī)師。本科于1996年，碩士于2001年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后工作于北京大學(xué)人民醫(yī)院及新加坡陳篤生醫(yī)院，于2006年來(lái)安貞醫(yī)院工作，并曾赴日本東邦大學(xué)，美國(guó)德州大學(xué)醫(yī)學(xué)部及休斯頓醫(yī)學(xué)中心工作博士學(xué)位，從事心血管臨床工作10余年，
那么二尖瓣狹窄的治療有哪些手段呢，如果是一個(gè)輕度的狹窄，口服一些藥物，比如緩解心衰的藥物就可以了，那么如果是一個(gè)重度的狹窄，就要考慮應(yīng)用手術(shù)的方法。早期如果二尖瓣彈性程度還比較好可以采用球囊擴(kuò)張的方法，就是一種介入性的手段不用開(kāi)胸，把一個(gè)球囊通過(guò)大腿的血管主要是大腿的靜脈放置，穿過(guò)心臟從右心房穿到左心房，然后放置到二尖瓣的，就把這二尖瓣的擴(kuò)張，這樣就能使二尖瓣進(jìn)一步的開(kāi)放來(lái)緩解患者的癥狀，這個(gè)叫做二尖瓣的球囊擴(kuò)張術(shù)。那么對(duì)于一些二尖瓣嚴(yán)重的狹窄鈣化程度比較重，而且病人心衰也比較明顯的話就要及早的進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的治療就叫做二尖瓣的換瓣手術(shù)或者是二尖瓣的成型手術(shù)，最常用的就是二尖瓣的換瓣手術(shù)。
二尖瓣的狹窄它會(huì)導(dǎo)致心房的增大，會(huì)導(dǎo)致房顫，所以每三個(gè)二尖瓣的狹窄的患者就會(huì)有一個(gè)伴有心房的顫動(dòng)，如果二尖瓣狹窄合并有心房顫動(dòng)，我們不給它有效的治療的措施的話，就會(huì)形成血栓而引起腦血栓、腦中風(fēng)。對(duì)于重度的二尖瓣的狹窄可以采用兩種方式來(lái)進(jìn)行治療，一種是介入治療，另外一種是手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)于二尖瓣狹窄合并有房顫的患者一定要注意口服抗凝藥，比如華法林來(lái)預(yù)防卒中的發(fā)生。
二尖瓣的狹窄在早期是一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病，它主要是繼發(fā)于風(fēng)濕性的心臟病，那么現(xiàn)在隨著生活水平的提高，風(fēng)濕性的心臟病越來(lái)越少了，但是對(duì)于一些中老年患者我們還是可以看到風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的患者。
我們說(shuō)如果左心房到左心室的血液不通暢的話，左心房就會(huì)出現(xiàn)血液的聚集，而跟左心房相連的是我們肺上，就會(huì)出現(xiàn)肺瘀血引起肺脹、肺瘀血的改變，就會(huì)出現(xiàn)心率衰竭，病人就會(huì)出現(xiàn)氣促、氣短等等癥狀，也會(huì)出現(xiàn)咳血。那么同時(shí)因?yàn)檠憾季奂谧笮姆?，沒(méi)有流到左心室，同時(shí)也沒(méi)有足夠的血液流到主動(dòng)脈的話，會(huì)出現(xiàn)病人產(chǎn)生乏力、心衰的癥狀。所以二尖瓣狹窄它的主要的癥狀就是心衰的改變，會(huì)出現(xiàn)肺上的瘀血，出現(xiàn)呼吸困難和咳血，也會(huì)出現(xiàn)患者有乏力感覺(jué)，這個(gè)是二尖瓣狹窄的癥狀。
