普通外科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學院一附院普外二區(qū)副主任（主持工作）。鄭州大學普外科博士。從事普通外科專業(yè)臨床、教學和科研工作22年。曾在中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）、暨南大學一附院微創(chuàng)中心進修學習肝膽外科及腹腔鏡微創(chuàng)技術。2012.1-2013.1受河南省委組織部委派，掛職新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院普外主任。
80%-90%甲狀腺結節(jié)是良性的，這部分的絕大多數患者只需要臨床觀察就可以，不需要手術。甲狀腺結節(jié)我們還要分幾種情況：一類是青少年在青春期發(fā)育期甲狀腺腫大，因為代謝旺盛，需要的激素多，就容易導致甲狀腺結節(jié)的發(fā)生。這類結節(jié)，只需要補充少量的甲狀腺素片，多食用含碘食物，比如海帶之類的，等青春期過后、適當補了以后，結節(jié)慢慢也就會消退。第二類是，對于一些比較小的，彩超判定是良性的，我們也可以臨床觀察。部分病人可以吃點消陰散結的中藥，或服用少量的甲狀腺素片來抑制其生長。第三類是，對于甲狀腺結節(jié)判斷是良性，但出現合并的甲亢，也就是甲狀腺激素功能分泌過旺引起的結節(jié)，這是需要手術的。第二個是，甲狀腺的腫塊較大，壓迫氣管影響生活，一走路就氣喘。第三類，懷疑結節(jié)有癌變，就是近期長大比較快的，這類良性結節(jié)，也是需要手術的。那怎么去判斷呢？只需去關注國際上一個通行的標準，就是良性結節(jié)腫塊大于1.5公分，是我們請傾向于要外科手術處理的。
甲狀腺結節(jié)怎么發(fā)現呢？第一，可以通過自我捫查的方式，來看一下甲狀腺有沒有結節(jié)，也就是腫塊的意思。如果有腫塊，那么吞咽的時候就會觸摸到一個結節(jié)狀的東西，如果沒有，我們觸摸的質地就是比較柔軟的甲狀腺。第二，如果有懷疑，進一步檢查可以到彩超室做彩超，也能發(fā)現甲狀腺長了一個塊狀的物體。第三，要進一步確定性質，可以通過CT，也能發(fā)現甲狀腺的結節(jié)。第四，部分病人，也可以通過核磁的方式，來發(fā)現甲狀腺的結節(jié)。第五，過去常見的一種方式是甲狀腺的同位素掃描，通過運用同位素藥物顯像以后，也能發(fā)現結節(jié)。
膽囊息肉有一部分是要外科處理的，膽囊炎性息肉往往需要臨床觀察，但是往往因為膽囊的這個息肉，尤其單發(fā)息肉，它是炎性息肉還是是這個腺肌癥不好辨別，因此有一部分病人，必須達到一定指征才能手術，臨床經常執(zhí)行的標準，就是膽囊息肉大于一公分就需要手術，第二點即使是膽囊息肉不大于一公分，在近期內增長較快，比方說原來是五毫米，在一到兩個月內突然就增大到八毫米，近期內增長較快這種是要及時手術，還有一個就是膽囊的息肉沒有達到一公分，那只要診斷為膽囊腺肌癥就有手術指證，因為膽囊腺肌癥會癌變，只要確定是個膽囊腺肌癥，不論大小都要手術，還有一個就是膽囊的息肉沒有達到十毫米，臨床癥狀特別典型，經常的反復的膽囊區(qū)的疼痛甚至有典型的膽絞痛，嚴重影響我們的生活，那也是需要手術的。
