泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
職稱：副主任醫(yī)師
鱗癌的發(fā)生也與膀胱的，長期的慢性炎癥有關(guān)系，比如像我們有些截癱的患者，它可能會有膀胱結(jié)石的發(fā)生。還有一部分患者，需要長期保持導尿，這個尿管的長期放置，都可能會導致膀胱局部的慢性炎癥。在這部分患者中大概有5%的患者最終會患上膀胱鱗癌，有80%的患者可能會發(fā)現(xiàn)有膀胱上皮的鱗狀化生。
吸煙應該說跟這個膀胱癌關(guān)系非常的大，吸煙與膀胱癌的關(guān)系很確切，它與我們首先這個煙齡，還有包括我們吸煙的方式等都有關(guān)系。煙齡越長，發(fā)生膀胱腫瘤的風險就會越多，當然國外也有資料提示，吸煙包括吸二手煙同樣對膀胱腫瘤有影響。有資料顯示吸煙的患者，膀胱癌發(fā)生率是不吸煙患者的四倍以上。
像我們年輕的患者，可能自然排尿維持時間會更長，老年患者因為他身體可能更容易出現(xiàn)虛弱，因此這部分患者自然排尿的時間相對的會更短。有一部分研究提示，經(jīng)過這么五年左右，一部分病人可能會出現(xiàn)排尿不同程度的殘留，有排不盡的情況。因此對這部分患者，需要加以密切的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)病人大部分尿液都不能自然順暢的排出，這個時候我們就可以診斷有尿儲留了。針對這部分患者，我們需要建一些自家導尿或者長期保留導尿來處理。
患者通常需要依靠腹部的壓力把這個尿液擠出來，也就是說類似于便秘的時候增加腹壓，通過這個動作把這個尿液排除，對于這部分患者我們需要監(jiān)測。第一他的膀胱里的容量，因為新造的膀胱，它的感覺功能可能比較遲鈍，第二患者可能需要養(yǎng)成一定的習慣，也就是說估計尿液快裝滿了的時候，主動的去上廁所，盡可能的把尿液排干凈。
經(jīng)過原位尿流改造術(shù)之后，患者的的膀胱不是自然的那個膀胱，而是應用人工的方法再造的膀胱。這個膀胱跟我們原來排尿的膀胱，它的神經(jīng)支配是不一樣的，它的神經(jīng)主要來源于腸管，因此這個膀胱，可能不太受我們自主神經(jīng)的支配。也就是說我們的意識不能控制排尿，這種膀胱也就類似于神經(jīng)源性膀胱，病人想要排尿，可能需要借助于腹壓，也就是肚皮用力來把尿排出來。