生殖醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，從事婦產科臨床、科研、教學二十余年。
以下情況可以做人工授精： 第一，女性排卵障礙，女性排卵障礙導致女性每個月沒有明顯優(yōu)勢的卵泡出現，而這個時候出現的不孕癥，可以采用促排卵的方式幫助女性排卵，然后來幫助做人工授精。 第二，男性的少弱畸形精子癥，男性的少弱畸形精子癥指的是輕度的少弱畸形精子。輕度的少弱畸形精子可以通過精子的優(yōu)化洗滌，然后將一部分好的精子注射入女性的宮腔內。 第三，宮頸的因素或者因為男性的因素導致男性的排精異?；蛘呔舆M入的異常，比如女性的宮頸粘液栓比較嚴重，精子進入異常，或者女性的生殖道畸形導致性生活的異常，或者精子進入異常，都有人工授精的指征。男性因素，男性逆行射精，精子不能夠正常的排入到女性的生殖道內，這時候也有做人工授精的適應癥。 第四，夫婦雙方不明原因的不孕，也是可以做人工授精的。 當然人工授精之前，女性要進行輸卵管的檢測，要檢測輸卵管是否通暢，人工授精是必須要建立在女性輸卵管通暢的基礎上進行的。
以下情況不能進行人工授精： 第一，針對女性輸卵管不通暢，叫配子運輸障礙，這部分患者是不可以做人工授精的。人工授精需要精子和卵子正常的受精，是在輸卵管里受精，然后由輸卵管的蠕動，將受精卵移植回宮腔里面去，一旦配子運輸障礙，輸卵管阻塞，這時候卵子和精子沒辦法正常受精，是不可以做人工授精的。 第二，需要男方的精子達到一定的數量，如果精子數量過少，比如重度的少弱畸形精子癥是不適合做人工授精的。 第三，還需要夫婦雙方排除傳染病的問題，比如夫婦雙方有很嚴重的傳染病或者有很嚴重的遺傳性的疾病、染色體的疾病，是不適合做人工授精的。
人工授精前夫婦雙方需要到正規(guī)的生殖中心做相應的檢查，這些檢查包括： 第一，男方的遺傳病學的檢查，傳染病學的檢查，包括乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒的檢查。還包括男性精液分析的檢查，比如精子的形態(tài)、精子的數量以及精子活力的檢測。 第二，女方的檢查，包括女方卵巢儲備功能的檢查，可以采用抗苗勒氏管激素的檢測以及在來月經的第二天到第四天早晨，空腹進行性激素的檢查，來幫助判斷女性的卵巢儲備功能的檢查。還有女性輸卵管的檢測，輸卵管通暢度的檢測是指女性在月經干凈3~7天之內不同房，去進行輸卵管的檢測，來了解輸卵管是否通暢。還有相關的身體方面的檢查，如肝腎功能、血常規(guī)、心電圖，以及有沒有其他傳染病的檢查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒以及陰道分泌物的檢查，包括衣原體、支原體、淋球菌的檢查。
人工授精的成功率在整個國際上都只有15%~20%，就是一百對夫婦，一個周期做一次人工授精，可能只有15~20對夫婦有懷孕的機會。 一般一對正常夫婦在正常的排卵階段，懷孕的機會也只有15%~20%左右，因為卵子和精子要在輸卵管里面自然的受精，并且形成胚胎，這樣懷孕的機會每個月自然都是比較低的。所以人工授精，也是卵子和精子在輸卵管里面自然受精，所以它是幾率也只有15%~20%。
人工授精的流程： 首先夫婦雙方應該先咨詢生殖中心的醫(yī)生，生殖中心醫(yī)生對其進行相應的檢查，包括男性精子的分析檢查，以及女性卵巢功能的檢查、女性輸卵管通暢度的檢查，這樣才能幫助確定是否進行適合進行人工授精。 男性輕度的少弱畸形精子癥或者女性在輸卵管通暢的基礎上，都是可以進行人工授精的，但是一旦出現輸卵管的異常，比如輸卵管阻塞或者男性精子中到重度的少弱畸形精子癥，是不適合做人工授精的。一旦確定了要做人工授精，夫婦雙方需要定期到生殖中心進行卵泡的檢測，一旦卵泡成熟，會要求男性進行取精。精子取出以后在實驗室進行優(yōu)化洗滌，通過洗滌以后，再將正常洗滌過的精子打入到女性的宮腔內，這就是人工授精的過程。注射入宮腔內以后，希望女性要按照醫(yī)生的要求在14天以后回院來回訪，看是否懷孕。