生殖醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床、科研、教學二十余年。
試管嬰兒是否成功可能在大部分人都判斷為是否能正常受孕，其實試管嬰兒最好的一個評判它成功的標志是這個孩子正常的、很安全的分娩下來，這個應該是更重要的。 如何判斷正常受孕，是胚胎移植后12~14天患者到醫(yī)院來查血HCG值，血HCG值能夠準確的幫助我們判斷是否已經(jīng)懷孕，HCG值一旦大于5個單位每毫升，就說明這個患者已經(jīng)懷孕了，當然這個只能說是正常的妊娠，而不是說分娩。其實試管嬰兒最好的一個評判它成功的標志是這個孩子正常的，很安全的分娩下來，這個應該是更重要的。 患者如果非常心急，可以在測血HCG值之前，在家自行采用尿的HCG試紙來初步判斷是否懷孕，如果尿的HCG試紙上出現(xiàn)兩道橫杠，并且非常明顯，可以初步幫助患者判斷是否懷孕。但是尿HCG試紙的敏感度沒有那么高。所以建議患者不要自行因為在家自測沒有出現(xiàn)兩道橫杠而放棄用藥，還是一定要按照生殖醫(yī)生的需求，按照他們的要求，定時定點到醫(yī)院進行血的檢測。
女性不孕的原因有輸卵管的因素以及排卵障礙。 女性不孕的原因中最常見的還是輸卵管的因素。比如有些患者因為宮外孕或者因為其他的炎癥性的因素導致輸卵管的切除或者輸卵管的阻塞，這些都是可能會導致女性不孕的因素。 輸卵管阻塞導致卵子和精子不能正常受精，這種導致不孕的因素占女性因素的40%左右。女性子宮內膜異位癥也會導致不孕，而子宮內膜異位癥近年來逐年增高，子宮內膜異位癥也占了女性因素中的20~30%。 排卵障礙也是常見的不孕原因之一，正常的女性每個月會有一個優(yōu)勢卵泡的生長，優(yōu)勢卵泡破裂以后，由輸卵管抓取以后，就會和精子在輸卵管里受精，形成一個正常的受精卵，而一旦排卵障礙，沒有優(yōu)勢的卵泡生成或者卵泡生成以后不能夠順利的排出來，都會導致女性不孕。
男性的因素在不孕的原因中占了30~40%，男性的因素包括：1、男性少弱畸形精子癥以及無精子癥，無精子癥包括阻塞性的無精子癥、自身精子生成障礙功能癥，這就是男性不孕的原因。 夫婦雙方的不明原因的不孕，有很多夫妻可能找不到不孕的原因，也許與他們的心理因素相關，也許與隱性的子宮內膜異位癥相關。這種不明原因不孕也占到10~20%。現(xiàn)在還有免疫性的因素不孕，免疫性的因素不孕也占到10%左右。
第一次試管嬰兒失敗后要隔多久進行第二次，要看患者是新鮮周期移植，還是冷凍周期移植。 新鮮周期移植就是這部分患者在當月取卵后，當月可以將胚胎移植入宮腔里，叫新鮮胚胎移植。新鮮胚胎移植后，如果患者失敗后，患者還有冷凍胚胎，可以在兩個月以后進行冷凍胚胎的移植。 如果患者冷凍胚胎都已經(jīng)用完以后，想再次開始新鮮胚胎的移植，可以建議患者在冷凍胚胎移植完后第二月檢查卵巢的情況，如果卵巢已經(jīng)基本恢復正常，可以開始下一次胚胎移植。 在下一次胚胎移植之前，建議患者首先找生殖醫(yī)生進行咨詢，咨詢看自己的護卵情況以及自己的身體的狀況，是否需要調整自己的用藥方案，是否需要調整自己用藥的量以及用藥的天數(shù)。
絕經(jīng)后不會再有卵子排出，但是可以采取借用其他人群的卵子來實現(xiàn)試管嬰兒的目的。 試管嬰兒指的是女性的卵子和男性的精子在體外受精形成胚胎以后，再移植回女性的子宮腔里。從理論上來講絕經(jīng)后的女性是因為卵巢衰減，卵巢是不會再有卵子生成的，所以這部分女性不可能再有卵子取出。當然如果絕經(jīng)后的女性沒有卵子取出，但是她可以采取借用其他人群的卵子來實現(xiàn)試管嬰兒的目的，也就是借用他人的卵子來和自己的丈夫的精子進行結合，形成胚胎以后，再移植回女性自身的子宮腔里。 當然這個絕經(jīng)也是分為不同的年齡，40歲以上自然絕經(jīng)的這部分患者一般都只能采用這種途徑。40歲以前卵巢早衰的患者，可能有部分患者偶爾會有1~2卵子排出，這部分患者也許可能有機會獲得自己的卵子，當然這個機會非常渺小。