肛腸外科 | 主任醫(yī)師
鄧業(yè)巍，男，主任醫(yī)師，科主任，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)。從事外科工作20余年，先后在北京大學(xué)第一醫(yī)院，北京解放軍總醫(yī)院，上海第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院，上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院進(jìn)修普外科及肛腸外科。
痔瘡患者在飲食上需要注意什么?首先,平時(shí)吃的食物都可以吃，就忌辛辣刺激的，不要飲酒，再有就是痔瘡正在犯的時(shí)候，不要去吃什么火鍋啊、麻辣燙。痔瘡術(shù)后，正常飲食，好多病人做完手術(shù)以后，怕解大便，就不敢吃飯，反而你什么都不吃，到最后大便反而排不出來，第一次排的時(shí)候就很痛苦，所以我們主張手術(shù)后，正常飲食，不要吃刺激性的食物，也不要吃發(fā)物，羊肉、辣椒、酒都不能吃。做完手術(shù)正常排便，使傷口不會(huì)狹窄。
痔瘡能不能保守治療好?這個(gè)答案是肯定的。特別是在一期二期的痔瘡，通過改善飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣刺激的食物再加上吃點(diǎn)促進(jìn)靜脈回流的藥物，用點(diǎn)痔瘡栓、痔瘡膏，再肛門局部熏洗、定時(shí)去排便，不要忍大便，把便秘治好，然后痔瘡自然不會(huì)發(fā)生了。特別是出血的時(shí)候， 我們用點(diǎn)痔瘡栓、痔瘡膏，這樣有好多病人都會(huì)治愈的。便后，一定要注重溫水坐浴，保持肛門部的衛(wèi)生，經(jīng)過藥物，再加上生活習(xí)慣一調(diào)理，經(jīng)過治療會(huì)治愈的。
那么肛瘺患者要自己注意什么呢，首先就是你不要吃辛辣刺激的，保持肛門局部衛(wèi)生。這是你自己不手術(shù)以前的注意事項(xiàng)，手術(shù)后的注意事項(xiàng)，那就是術(shù)后要正規(guī)的換藥。因?yàn)楦丿?它的復(fù)發(fā)也好，有好多患者我們現(xiàn)在特別微創(chuàng)手術(shù)，患者都不太疼痛，做了幾天就想走 但是這個(gè)，它自己愈合，最少一般情況是一個(gè)星期多，這換藥的時(shí)候就需要我們大夫，要叫這個(gè)肛瘺的，創(chuàng)面的愈合從底部生長。因?yàn)槠つw長得最快，我們經(jīng)常遇到從外院轉(zhuǎn)過來的，肛瘺做的也很正確，就是換藥出現(xiàn)了小的瑕疵，皮膚長住了 低下還沒生長出來，所以又形成假性愈合了，就是皮球兒假性愈合又形成肛瘺，那么術(shù)后我們給予激光微波理療。再加上我們，如果要掛線 術(shù)后皮筋兒的松緊度啊，如果皮筋兒這個(gè)掛線，皮筋兒松了那么我們及時(shí)緊一下，使它盡快的按照時(shí)間去脫線，這樣就會(huì)減少術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率，因?yàn)楦丿洀?fù)發(fā)的幾率，比痔瘡要高得多。但是如果我們術(shù)后，病人自己注意了，就是不吃辛辣刺激的，保持肛門部衛(wèi)生，我們的正確的換藥，配合上我們的激光微波治療，現(xiàn)在復(fù)發(fā)的幾率很低。
5.那么肛瘺的治療呢，那就根據(jù)剛才我講了，它低位復(fù)雜和低位簡單，或者高位復(fù)雜 高位簡單肛瘺。那么低位簡單肛瘺，就是一個(gè)外口一個(gè)管道，那我們就一個(gè)是，就是肛瘺的切開或者是肛瘺切除。低位復(fù)雜的就是多個(gè)瘺管，我們就是把支管切除主管進(jìn)行掛線，高位復(fù)雜或者高位單純，高位復(fù)雜肛瘺那就是現(xiàn)在我們就是，低位切開高位掛線，那么現(xiàn)在最新發(fā)展呢就是，用肛瘺鏡進(jìn)行肛瘺的手術(shù)。那么肛瘺鏡的指示下，可以看到管道的走向，把管道通過，電的這個(gè)凝固把肛瘺的，這個(gè)內(nèi)壁給它凝固掉，內(nèi)口切除縫合 這是最新的。還有肛瘺栓 就是這個(gè)肛瘺，經(jīng)過沖洗用這個(gè)脫落細(xì)胞機(jī)制，然后填充，這樣的它創(chuàng)傷小，肛門術(shù)后呢肛門的功能會(huì)更好，不影響你，如果要切的太多肛門的功能就會(huì)失禁，當(dāng)然這是肛瘺栓呢。它這個(gè)復(fù)發(fā)率比較高，有的報(bào)是百分之十，有的報(bào)是百分之二十，那么肛瘺鏡它的復(fù)發(fā)率就比較低了，因?yàn)樗谥币曄拢吹礁丿浀淖呦蜻M(jìn)行治療，那么這個(gè)肛瘺鏡。在河南至今可能還沒有，我們準(zhǔn)備引進(jìn)一臺(tái)，它又微創(chuàng) 又復(fù)發(fā)率低 痛苦又小，因?yàn)樗恍枰迅嗟?，瘺管組織切掉，你的肛瘺是，一個(gè)外口兒弄不就順的這個(gè)外口兒，這個(gè)瘺管走向把它凝固掉，把內(nèi)口兒切除 這樣更微創(chuàng)，恢復(fù)更快更加保護(hù)你的肛門的功能。過去好多做肛瘺后肛門失禁，這是現(xiàn)在肛瘺，最新發(fā)展的就是肛瘺鏡手術(shù)。
那么肛瘺好多人問，會(huì)不會(huì)癌變，當(dāng)然肛瘺肯定有的會(huì)癌變的，過去認(rèn)為的不改變。因?yàn)闉槭裁凑f它會(huì)癌變呢，因?yàn)楦丿浘褪欠磸?fù)的細(xì)菌在感染，特別是如果是革蘭氏陰性細(xì)菌感染，長期的慢性感染，這個(gè)肛瘺會(huì)刺激你這個(gè)瘺管的組織，特別是皮膚會(huì)發(fā)生癌變，那個(gè)我們前一段也治療一個(gè)肛瘺，慢性肛瘺有十多年了，最后那個(gè)肛瘺的外口拖出來皮膚，有一點(diǎn)五公分到兩公分，往外增生，那么通過做手術(shù)以后，病理檢查 癌變了，所以說我們肛瘺本身它不會(huì)自己好，沒有自愈的，不經(jīng)過醫(yī)生的治療 它不會(huì)自己好。所以說 得了肛瘺一定要盡快治療，不要有千分之一的癌變幾率，你一定要注意，因?yàn)榻谖覀冊(cè)陂_學(xué)術(shù)會(huì)的時(shí)候。有好多在報(bào)肛瘺的癌變，過去是很少發(fā)現(xiàn)肛瘺癌變的，因?yàn)榭赡苡X得治療肛瘺的，有的人認(rèn)為不影響生活，就不去治療了。你不要叫它反復(fù)的刺激你的皮膚，特別是肛周皮膚那邊，增生出來的 最容易癌變的就是，鱗狀細(xì)胞癌。