耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院耳鼻喉科，副主任醫(yī)師
慢性咽炎的癥狀非常多，也沒(méi)有什么特異性的表現(xiàn)，患者來(lái)的時(shí)候，可能是某一種癥狀，也可能是好幾種癥狀的組合，比較常見(jiàn)的是嗓子疼嗓子干，有異物感，會(huì)覺(jué)得痰比較多，粘痰比較多，老想清嗓子，老想咳嗽，老覺(jué)得嗓子里卡著一些東西，比如像卡著一團(tuán)毛線(xiàn)，咳又咳不出來(lái)，咽又咽不下去，但是吞咽，真正吃飯的時(shí)候，又沒(méi)有什么癥狀，它就是咽口水的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)那些癥狀，真正吃飯喝水的時(shí)候反而沒(méi)有癥狀，真正工作緊張的時(shí)候也沒(méi)有這些癥狀。單純的慢性咽炎本是沒(méi)有什么危害的，當(dāng)然如果在慢性咽炎的情況下，他還有一些其他的問(wèn)題，比如說(shuō)我們提到的反流性的咽喉炎，時(shí)間長(zhǎng)了，可能會(huì)造成一定的危害。
慢性咽炎是一個(gè)綜合性的致病因素，通常情況下，它引起的就是急性咽炎的反復(fù)發(fā)作，一些飲食，刺激性的食物過(guò)度刺激，還有環(huán)境里的污會(huì)造成咽炎，你要針對(duì)不同的病因，盡可能地避免，但是對(duì)于這些職業(yè)暴露的情況下，就得加強(qiáng)職業(yè)的防護(hù)。臨床上還有一個(gè)非常容易忽視的問(wèn)題，其實(shí)慢性咽炎來(lái)就診的患者里面，有很大一部分他并不僅僅是一個(gè)慢性咽炎，還有喉咽反流或者叫咽喉反流癥，它類(lèi)似于食道反流，我們醫(yī)生在接診的時(shí)候，對(duì)這種咽喉反流的癥狀現(xiàn)在是越來(lái)越重視，提醒患者需要鑒別診斷一下。
其實(shí)慢性咽炎，不需要診斷，每個(gè)人都有，只不過(guò)說(shuō)只有一部分，可能會(huì)有癥狀，他到醫(yī)院來(lái)就診，其實(shí)我們的診斷，就說(shuō)單純的，慢性咽炎的診斷，是不需要什么，你只要有癥狀來(lái)就診，肯定是有，我們給他的檢查，實(shí)際上是排除性的，一個(gè)檢查，我們需要排除一些，因?yàn)榛颊邅?lái)，就診慢性咽炎，有很多癥狀，比如嗓子疼嗓子干，有異物感的，有不適感的，有覺(jué)得惡心的這些癥狀，當(dāng)然也有疼痛的，因?yàn)檫@些癥狀呢，一聽(tīng)那就是一個(gè)，慢性咽炎的癥狀，但是我們常規(guī)做的檢查，不是說(shuō)為了確診，這個(gè)慢性咽炎，而是為了排除一些，相關(guān)的一些，其他的鑒別診斷，比如說(shuō)，咽喉的占位性的病變，還有一些潰瘍，還有其他的一些疾病，排除這些疾病以后，一般你可以給他下一個(gè)，慢性咽炎的診斷，因?yàn)榕R床上我們分的話(huà)，一般就是分為急性咽炎，和慢性咽炎，但是慢性咽炎，它按照不同的，病理學(xué)的分類(lèi)，有不同的分類(lèi)，當(dāng)然這個(gè)患者是不需要，因?yàn)椴恍枰チ私?，因?yàn)椴±韺W(xué)上，它有不同的分類(lèi)，有增生型的。
慢性咽炎急性發(fā)作和單純的急性咽炎沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別。它就是一個(gè)急性咽炎的表現(xiàn)，依據(jù)發(fā)病的原因，最常見(jiàn)的是感染性的因素，感染性因素里最常見(jiàn)的都是一些病毒感染。所以大部分情況下得了急性咽炎的時(shí)候，不要盲目使用抗生素，需要臨床專(zhuān)科醫(yī)生的檢查，包括一些實(shí)驗(yàn)室的檢查，來(lái)判斷一下需不需要進(jìn)行抗生素的治療，按照臨床的經(jīng)驗(yàn)，大部分情況下是不需要的，還有引起急性咽炎的原因，包括一些機(jī)械的刺激、飲食的刺激、一些用聲過(guò)度，都可能會(huì)引起咽部的，急性充血。對(duì)于急性咽炎，對(duì)癥處理就可以了，包括一些含片、噴劑、漱口水，還有一些相關(guān)的中成藥，都可以，對(duì)癥處理就可以了。