胸外科 | 主任醫(yī)師
事心外科工作14年。2003年在中國醫(yī)學科學院北京阜外心血管病醫(yī)院進修
冠脈搭橋手術以后對人的壽命，目前的觀察來講，沒有很嚴格的意義上的，這種影響他主要影響的是什么，是影響我們的生活和工作的質量，搭橋以后因為血管橋通了，你可以正常的工作正常的生活，是可以去旅游、爬山，這樣你的生活質量會有明顯的提高，當然你要說壽命的話，和很多因素有關系，搭橋以后你避免了突發(fā)心肌梗死，或者因為狹窄導致心肌缺血這種風險，尤其是減少了，心臟的猝死的這種風險，這是搭橋手術我們要達到的目的，當然橋也是有使用的年限的，我們做冠脈搭橋手術，如果比較年輕的，他的橈動脈都很好，我們會選擇全動脈橋，全都是動脈來給他作為橋材料的話，這樣遠期的生存率，遠期的再通率都是最高的。
做完搭橋手術以后，為了保持橋的通暢，或者本身原來不狹窄的血管的通暢，是需要長期服用阿司匹林來抗凝，防止血栓的形成，防止橋的再狹窄、梗塞的。 另外，需要長期服藥是因為他有一些基礎疾病，比如高血壓需要長期服藥，來把血壓控制在正常范圍，否則會導致血管橋和本身血管再狹窄。如果有基礎病糖尿病的話，也需要長期服藥或者長期注射胰島素來維持血糖在正常的范圍。如果有高脂血癥，除了飲食控制的同時，也是需要服藥，把血脂控制在正常，如果必要的情況下，有些病甚至可能需要再放支架來治療，當然其他的一些基礎的疾病，比如腦血管疾病等，也需要服藥來控制。
搭橋手術的話它的后遺癥很少，如果說的話比如說并發(fā)了腦昏迷，或治療的效果不好，它可能會有后遺癥，這樣的話病人將來偏癱，或者說是呈植物人有這種風險，當然還是要看你手術前檢查的結果，他腦血管病變的情況來確定的，一般像這種血管病變太嚴重的病人，我們就不采取單純搭橋手術，可能要聯(lián)合腦血管的支架啊，來減少這種后遺癥的發(fā)生，還有后遺癥就是，因為感染如果控制不好，就會出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎，會導致心臟瓣膜的破壞，這種我們手術以后的話，就是要不斷的做痰培養(yǎng)，根據(jù)他是情況再做血培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)的結果，選擇敏感的抗生素，來減少或阻止后遺癥的發(fā)生。
冠脈搭橋手術現(xiàn)在常用的是用兩種辦法，一種是不停跳的冠脈搭橋，另一種是體外循環(huán)冠脈搭橋，這兩種辦法各有優(yōu)缺點，一般大家做的還都是不停跳冠脈搭橋，不停跳冠脈搭橋，因為心臟的血管不都是在心臟的前面，部分是在心臟的后面，這樣的話在搬動心臟會出現(xiàn)心律失常，甚至是心臟驟停，這種情況下就要轉成體外循環(huán)，體外循環(huán)就是心臟搭橋手術，保證它在手術過程中有體外循環(huán)儀器，來代替人的心臟和肺工作，這樣就可以安安穩(wěn)穩(wěn)的把心臟搭橋手術做完。，手術以后當然也有一些風險，一個就是腦部并發(fā)癥的風險，比如說原來有頸動脈狹窄，或者說腦血管狹窄，如果我們手術前沒有進行檢查，或者說手術前沒有發(fā)現(xiàn)，手術前或手術中沒有同期去處理，可能手術以后會出現(xiàn)腦昏迷風險。
心臟搭橋手術前需要做這些檢查： 比如說有糖尿病或者高血壓的病人，一定要測他的血壓，糖尿病的要監(jiān)測血糖，要血糖維持在手術允許的范圍之內(nèi)，一般是空腹血糖8.0以下，這才可以接受搭橋手術；還有一個就是血脂，血脂控制的話并沒有那么高，一般降血脂的藥就行了；再一個檢查的話，我們必須檢查的肝腎的功能，如果肝腎功能有異常的話，我們要給他調整好才可以做搭橋手術；再一個檢查有胸部的X線片，看肺上有沒有炎癥或者肺上有沒有其他疾病，能夠影響到我們手術；還有必要的肺功能的檢測，肺功能的檢測就是看你對這個手術的承受程度，如果有合并腦血管疾病的話，可能還需要做腦部CT甚至腦部磁共振腦血管成像，來看腦血管病變的情況，會不會影響到我們手術。