骨科 | 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學醫(yī)療系獲學士學位；北京友誼醫(yī)院院內(nèi)研究生畢業(yè)年至今一直從事骨科臨床工作。從事脊柱外科臨床工作；日本神戶大學醫(yī)學部學習脊柱外科一年。
強直性脊柱炎應該是一個在骨科診斷，在內(nèi)科治療的一個疾病。換句話說，它屬于風濕性的一個疾病，一般治療在內(nèi)科的風濕病組，長期的口服藥物是可以很好的控制的，即使有強直性脊柱炎也分兩個階段，第一個階段叫做活動期，活動期可能會有低燒可能會血相的異常和一些實驗室的檢查的異常，比如剛才說的C反應蛋白升高血沉加快，這些就是我們活動期的脊柱炎的表現(xiàn)，就應該做藥物治療，藥物是可以控制的，還有的病人強直性脊柱炎很長時間了，你做各項化驗檢查他只有HLAB27是陽性的，其他都是正常的病人也沒有癥狀，那么我們管這種病人就叫做穩(wěn)定期的病人，穩(wěn)定期的病人就不用特殊的治療。
強直性脊柱炎應該是在臨床上并不多見的一個疾病，它早期癥狀主要是腰骶部的一個疼痛，特別是在青少年的男性，就是小男孩經(jīng)常腰疼反復出現(xiàn)幾個月，這樣我們要重點查一些，照片子看一下骶下關節(jié)，有沒有骨質(zhì)的異常，我們抽血做一個化驗檢查，比如說他有沒有血沉加快有沒有反應蛋白的增高，有一個特異性的檢查，就叫做HLAB27的這個檢查，這一種相對特異性的檢查，如果它的結(jié)果是陽性的，我們可以說十有八九就能夠診斷強直性脊柱炎了，如果它是陰性的結(jié)果，我們也不能夠百分之百的除外，通常會反復地查幾次，如果還是陰性的我們就觀察了。
脊柱的轉(zhuǎn)移腫瘤是很難預防的。因為一旦出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移癌，肯定是有原發(fā)癌才提到轉(zhuǎn)移癌的。癌癥通常情況下是沒有辦法預防的，它是一種基因突變，這個病通常如果出現(xiàn)了腫瘤的轉(zhuǎn)移，機會就不多了，已經(jīng)就是晚期了，如果是轉(zhuǎn)移腫瘤，不管是單發(fā)的，還是多發(fā)的一定是惡性腫瘤晚期骨轉(zhuǎn)移，那么治療效果都不是特別滿意。 目前我單個的椎體的病變或者單個椎體的轉(zhuǎn)移瘤，是可以通過徹底切除腫瘤之后，3D打印的人工假體植入，來實現(xiàn)比較好的前后路的支撐，使脊柱實現(xiàn)很好的穩(wěn)定。
我們做內(nèi)置物的固定手術腫瘤切除的時候，掌握的原則也是，第一能簡化就簡化，達到我們的目的就完了，我們會跟病人談，我們的目的，能夠取到病理結(jié)果，解除神經(jīng)的壓迫，第二個通過釘棒系統(tǒng)和植骨，能夠?qū)崿F(xiàn)一個穩(wěn)定脊柱的作用，這兩個目的達到了，那么我們的手術，就算姑息治療成功了，實際徹底治療的機會是不多的。