血管外科 | 副主任醫(yī)師
師從谷涌泉，2015年晉升血管外科副主任醫(yī)師。2010年赴美國西北大學(xué)芝加哥紀念醫(yī)院（Northwestern Memorial Hospital）血管外科進修學(xué)習(xí)，2016年至2017年在耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Yale University School of Medicine)訪問學(xué)習(xí)，跟隨美國血管外科Alan Dardik從事間充質(zhì)干細胞的基礎(chǔ)研究。
不管哪種原因?qū)е碌膭用}瘤，它都是慢慢慢慢發(fā)展的一個過程，它也都不是一兩天突然形成的，我們在臨床上最常見的動脈瘤，還是動脈硬化，因為動脈硬化導(dǎo)致血管壁，它中層的平滑肌，平滑肌纖維出現(xiàn)了問題，而且它動脈內(nèi)部的壓力，逐漸的升高，往往很多病人出現(xiàn)有，合并高血壓的問題，所以幾個因素在一起，導(dǎo)致了血管慢慢慢慢的，就膨脹起來了，所以臨床上最常見的還是，動脈硬化導(dǎo)致的動脈瘤，但是同時還有一些其他的原因，比如說一些炎性的動脈瘤，這個血管本身發(fā)炎了，同時也因為炎癥的因素，破壞了動脈壁的結(jié)構(gòu)的完整性，最后出現(xiàn)了動脈瘤，所以像咱們中國，尤其是遠東地區(qū)，咱們跟日本韓國這幾個國家，有一種叫做東方美女病，這個東方美女病，官方的名字叫多發(fā)性大動脈炎，這個病是主動脈弓這些血管，炎癥性的受累，多發(fā)的主要的問題是狹窄，但是這個病，同時也有一些它會動脈破壞了之后，會造成擴張，出現(xiàn)了動脈瘤的情況，這些都是比較少見的炎性病變，大家更多的需要關(guān)注的，還是動脈硬化導(dǎo)致的主動脈瘤。
主動脈瘤是這樣一般來說是動脈硬化造成的，瘤 它就是擴張了，很多老年人一看報告，主動脈瘤，特別特別害怕，主動脈瘤首先要跟大家說，它不是腫瘤，它尤其是不是惡性腫瘤，所以你不用擔心這方面的問題，但是換個角度說，動脈瘤的風險主要是破裂，就像吹氣球一樣，咱們吹的越大，這個氣球表面會越薄，這個時候只要有血壓不穩(wěn)定，或者有的人，老年朋友 他便秘，腹壓一增加，這個情況，就會導(dǎo)致動脈瘤的破裂，因為它已經(jīng)鼓起來了，在臨床上面說，咱們正常的血管壁，它這會明顯的膨脹了，這個直徑如果，大于正常血管壁的1.5倍以上，咱們就可以稱之為動脈瘤，一旦動脈瘤破裂的話，死亡率是非常高的，即使現(xiàn)在我們急診手術(shù)，腔內(nèi)大的覆膜支架，能夠及時的應(yīng)用，但現(xiàn)在來說，死亡率也是要超過40%的，所以咱們相當于就是一個，人體的定時炸彈，這就是動脈瘤，對于咱們來說，一定要值得關(guān)注的意義所在。
一旦得了動脈硬化很多老年朋友在飲食上，會變得非常的注意，大家都知道可能需要，少吃肉 少放油 少放鹽，對這些都沒有錯，但是我在這里想提醒大家，非常重要一點就是，飲食一定要均衡，不能一點肉都不吃，可能有些人，會出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)不良，而且脂質(zhì)代謝，它好多時候是跟自己的基因，這些狀態(tài)有關(guān)系的，不是光通過飲食調(diào)節(jié)，能夠控制的好，所以飲食的均衡對健康的保證，是非常重要的，而且比如說像有些人，他從來不吃肉，他也會導(dǎo)致嚴重的動脈硬化，甚至以前門診也遇到過，寺院里的師傅 和尚師傅來看，他們天天吃素，但是動脈硬化里面的斑塊，也是非常的嚴重，所以飲食控制一方面，但是均衡更重要，除了飲食之外，咱們當然還是也需要，一定的運動，老年朋友，運動量一定要量力而行，跑步這些高運動量的，盡量按自己的身體條件，一定不要過于刻意的去追求，比如說走路，咱們一定要按自己的身體來，每天走的非常多，對關(guān)節(jié)的影響可能比較大，另外像我們科另外一個病人，下枝靜脈回流障礙，走到多之后可能腿會腫，出現(xiàn)一些下肢靜脈的問題，所以這些也是沒有必要的，所以咱們在，保證飲食均衡的情況下，來進行適當?shù)?，量力而行的身體鍛煉這個是非常有好處的。
動脈硬化患者當然最常用的就是阿司匹林，當然阿司匹林的用量，咱們要格外的小心，因為阿司匹林如果要是明顯的量大的話會出現(xiàn)出血的問題，所以一般來說，咱們一般吃50毫克或者100毫克，就不要再多了。 另外就是在吃藥過程中，要特別小心，一旦有明顯的牙齦出血，或者是黑便，懷疑有消化道出血的時候，第一件事，要立刻停藥，就近到醫(yī)院檢查自己的血常規(guī)，看看是不是明顯的血色素在下降看醫(yī)生。
腎動脈的狹窄它有很多的原因，有些是因為炎癥的一些疾病，比如像大動脈炎，或者是，甚至像肌纖維發(fā)育不良導(dǎo)致的，但是大多數(shù)病人，還是因為動脈硬化造成的，如果咱們明確，他是因為動脈硬化，導(dǎo)致的腎動脈狹窄，那咱們治療起來，最重要的是要放一個支架，也就是說，咱們是在腎動脈，往往是在開口的位置，會出現(xiàn)狹窄，咱們在這放一個小小的支架，就往往會取得立竿見影的效果，當時血流就明顯的在通，然后很多病人在手術(shù)的當天，甚至第二天，就發(fā)現(xiàn)自己以前，比如吃三種降壓藥，把血壓控制在140，很快就發(fā)現(xiàn)，可能吃一種降壓藥，血壓就已經(jīng)能夠到130甚至120了，所以它的效果，通過一個小小的支架，能夠立竿見影的讓血流再通，從而把血降下來，而且同時也會對，腎動脈的灌注，會有積極的改善，但腎動脈做完支架以后，也不是一勞永逸的，除了抗血小板之外，還要積極地進行，動脈超聲的復(fù)查，如果因為動脈硬化的進展，它有可能支架會出現(xiàn)，再狹窄的問題，如果出現(xiàn)了再狹窄，或者嚴重的再狹窄，咱們要早期發(fā)現(xiàn)，早期的進行干預(yù)，同時這樣能夠保持一個，非常好的遠期的治療效果。