心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院心血管內(nèi)科主任,武漢科技大學(xué)臨床學(xué)院內(nèi)科教研室主任
醫(yī)學(xué)上的原因,是心房重構(gòu)它有一個基礎(chǔ)機(jī)制的改變才可能發(fā)生房顫 ,這就是房顫的病因和機(jī)制,另外的一些機(jī)制總體上來說隨著社會不斷的老齡化,老年人本身可能發(fā)生房顫的比較高,現(xiàn)在高血壓人群達(dá)到2.6個億,而這種高血壓合并房顫的可能性非常高,所以我就覺得,我們在老年性的社會的情況下要重視這個疾病,同時要注意一些危險因素的控制,比如說高血壓、冠心病等等這些原發(fā)疾病的治療,也是對房顫的有效預(yù)防,當(dāng)然了房顫的一些上游治療也有很多,比如說arb的藥物等等年齡是不可逆的,但是房顫的治療和預(yù)防是需要引起大家重視的。
房顫的治療,成熟的方法有很多,比如節(jié)律控制、室率控制,臨床上就有很多相應(yīng)的藥物。還有就是抗凝,有新型的抗凝藥和傳統(tǒng)的抗凝藥,這都是很成熟的內(nèi)科治療。 還有房顫的射頻消融,房顫射頻消融達(dá)到了80%以上的成功率,最后來說內(nèi)科治療和介入治療的綜合滲透,所以房顫的預(yù)后在這個意義上得到了相當(dāng)程度的改善,當(dāng)然還有很多工作要去做,防止房顫繼發(fā)的血栓栓塞,這是非常重要的。
房顫是最常見的房性心律失常,它是表現(xiàn)為節(jié)律的絕對不整齊,心音的強(qiáng)弱不等和快慢不一,房顫的臨床表現(xiàn),主要決定于房顫時的心室率的快和慢,如果說心室率很快表現(xiàn)為心慌、心悸等等,所以如果說心室率很慢的話可能會沒有什么癥狀,如果太慢的話,可能會發(fā)生黑蒙、暈厥,房顫還跟并發(fā)癥的相關(guān)是否發(fā)生決定臨床表現(xiàn),比如說發(fā)生了腦栓塞有中風(fēng)的表現(xiàn)等癥狀,房顫臨床上有一個特發(fā)性房顫和繼發(fā)性膨脹,比如說房顫老年性房顫是隨著退行性改變發(fā)生的,還有繼發(fā)性房顫發(fā)生,繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲亢等等這都是可以的,房顫除了原發(fā)性和繼發(fā)性以外能,房顫還有一個初發(fā)房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫的劃分。