泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
北京市醫(yī)保目錄評(píng)審專家?guī)斐蓡T、北京市勞動(dòng)傷殘鑒定專家?guī)斐蓡T。
非那雄胺是一類治療前列腺增生的藥物，那么它的機(jī)理是抑制雄激素的一個(gè)轉(zhuǎn)化，它可以使睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化受到了抑制，從而降低了這個(gè)睪酮的生物活性，抑制了前列腺增生的發(fā)生發(fā)展過程，它確實(shí)能夠起到一定的萎縮小前列腺腺體的作用，我們臨床觀察，大約在輕中度的前列增生的患者，也就是說30克到50克之間的，這個(gè)前列腺的體積，可能最大限度能縮小，百分之三十左右，從而抑制前列腺增生癥的，發(fā)生發(fā)展過程，降低手術(shù)的這個(gè)發(fā)生的這個(gè)情況。
不論我們采取哪種手術(shù)方式，比如開放的前列腺剜除術(shù)，還是經(jīng)尿道的前列腺電切術(shù)，還是激光汽化切除等等，那么手術(shù)以后，我們把手術(shù)的標(biāo)本送到病理科，做這個(gè)病理學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)大約有百分之一，有的時(shí)候會(huì)高達(dá)5%左右的患者，這個(gè)前列腺的腺體里面有癌細(xì)胞，那么這個(gè)前列腺增生的手術(shù)，不論我們采取哪種方式，比如恥骨上前列腺剜除術(shù)，還是經(jīng)尿道的前列腺電切術(shù)，還是這個(gè)激光、汽化、切除等等，那么我們術(shù)后取出來的病理組織，送到病理科做病理學(xué)檢查的時(shí)候，大約會(huì)有百分之一，甚至于百分之五的病人，會(huì)有發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞的存在，那么我們稱之為前列腺的偶發(fā)癌，那么這部分病人一般情況下，如果癌細(xì)胞的數(shù)量比較少，我們可以采取，抗雄激素的內(nèi)分泌治療就可以了，如果我們發(fā)現(xiàn)，他的含有癌細(xì)胞的組織量比較多，那么我們也可以采取，追加的前列腺癌的治療方式，比如放療或者是手術(shù)治療的方式都可以。
一般來說飲酒和前列腺增生的發(fā)展，并沒有明確的關(guān)系，喝酒多了它引起前列腺肥大，它也沒有這個(gè)之間的必然性，但是大量飲酒特別是短時(shí)間內(nèi)大量飲酒，確實(shí)會(huì)引起前列腺盆腔，局部的充血和水腫加重，可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)，導(dǎo)致排尿困難的癥狀加重，因此我們建議老年人，不要短時(shí)間內(nèi)大量喝酒，可以在日常生活中，每天少量飲酒活活血、化化瘀，預(yù)防血栓形成，這個(gè)我們還是提倡的，但是不要在短時(shí)間內(nèi)大量的飲酒，避免加重體內(nèi)增生的癥狀。
前列腺因?yàn)槲挥谶@個(gè)膀胱的下方，這個(gè)肛門的前方，也在會(huì)陰部的內(nèi)部，那么當(dāng)他的前列腺的腺體增大以后，會(huì)產(chǎn)生了對(duì)后尿道的壓迫排尿困難，因此我們就要避免對(duì)會(huì)陰部再施加進(jìn)一步的壓迫，那么前列增生的病人，最好不要做騎自行車的這個(gè)活動(dòng)，那么我們這騎自行車，正好擱在肛門前方，會(huì)陰部這個(gè)地方，那么會(huì)使得前列腺的，充血水腫進(jìn)一步的加重，會(huì)導(dǎo)致前列腺增生的癥狀加重，那么還有一些就屬于久坐的運(yùn)動(dòng)，比如像打麻將打牌了這些，也在適當(dāng)?shù)那闆r下，增加站立行走的活動(dòng)，來減少盆腔充血的這個(gè)癥狀。
前列腺增生癥做了手術(shù)以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，那么我這明確的告訴大家，大約有百分之一的病人，術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)榍傲邢僭錾?，我們說就像一個(gè)橘子，我們盡量到手術(shù)室把橘子瓣，它剜除、清除掉了，那么橘子皮還是保留的，那么這個(gè)保留的，這前列腺的包膜里面，就會(huì)有一部分腺細(xì)胞存留下來，那么將來可能會(huì)發(fā)生，前列腺增生的復(fù)發(fā)，那么大約百分之一的病人會(huì)復(fù)發(fā)，那么因此我們不會(huì)采取，把整個(gè)前列腺的外包膜，全部切除的術(shù)式，用那個(gè)手術(shù)的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)的費(fèi)用，并發(fā)癥會(huì)明顯地提高，我們99%的人，不會(huì)為了1%的人去冒那么大的風(fēng)險(xiǎn)。