感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
感染內(nèi)科主任，知名專家。
藥物性肝損傷從名字上來(lái)講，是藥物引起的肝損傷，但是實(shí)際上它包括的范圍是很廣的，它包括藥物在肝臟代謝以后產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的損傷，包括保健品，甚至某些食品添加劑所引起的肝損傷，都叫做藥物性肝損傷或者化學(xué)性肝損傷。 藥物性肝損傷并不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生的，藥物性肝損傷有兩大類，一種是特異性體質(zhì)的肝損傷，一種是固定性的肝損傷，固定性的就是藥物本身的問(wèn)題，藥物本身會(huì)引起肝損傷，特異質(zhì)性就是跟本人有關(guān)系，跟藥物關(guān)系不大。
藥物性肝損傷可以有癥狀，也可以沒(méi)有癥狀。 有一少部分病人沒(méi)有明確的癥狀。如果是自己在外面應(yīng)用一些藥物或者保健品，常常是因?yàn)榘Y狀才來(lái)就診的，一查就發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高了。 另外就是復(fù)雜的用藥，有時(shí)候也是很難判斷的。
藥物性肝損傷能不能治好需要具體情況，具體分析，從概率上講，絕大部分藥物性肝損傷是能夠治好的。其中百分之八十到九十左右，叫做急性損傷，急性損傷比較輕的，只要把傷肝的藥物停掉，就能夠恢復(fù)了，有一些損傷比較明顯的，轉(zhuǎn)氨酶幾百、上千。 有10-20%會(huì)表現(xiàn)為慢性肝損傷，對(duì)于這部分病人，經(jīng)過(guò)認(rèn)真的治療絕大部分也仍然是會(huì)康復(fù)的，有些會(huì)甚至用一些激素等藥物來(lái)進(jìn)行治療，這種在藥物的幫助下能夠恢復(fù)得更快一些，它也是能夠完全恢復(fù)的。但是也有嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生肝衰竭，可能會(huì)導(dǎo)致死亡的。
抗病毒藥物抗病毒的能力對(duì)乙肝的結(jié)果有非常重要的影響，干擾素是單獨(dú)的一類，它除了有抑制病毒的作用，還有免疫調(diào)節(jié)的作用，所以它的治療目標(biāo)是病毒清除，同時(shí)有實(shí)現(xiàn)表面抗原陰轉(zhuǎn)，或者e抗原陰轉(zhuǎn)的目標(biāo)。 在比較抗病毒強(qiáng)弱的時(shí)候，通常不是指干擾素，指的是核苷類似物，比如恩替卡韋、替諾福韋、阿德福韋、拉米夫定等，抗病毒作用最強(qiáng)的是恩替卡韋、替諾福韋，這兩個(gè)藥物是所有的指南都推薦的首選的藥物。
得了乙肝有的人需要治療，有的人是不需要治療的，甚至都不需要保肝的。 病毒和肝臟是可以和平共處的，有將近一半的人病毒會(huì)一直在肝臟內(nèi)，但不會(huì)對(duì)肝臟造成任何損傷，所以在這種情況下，肝臟沒(méi)有損傷，所以也不存在保不保肝的問(wèn)題。所以，先要知道需不需要進(jìn)行保肝。 是不是以保肝為主，這個(gè)也是不對(duì)的，治病要治病因，對(duì)乙肝來(lái)講，轉(zhuǎn)氨酶升高，肝損傷是病毒感染的后果，病因是乙肝病毒，所以，需要治療的病人，最重要的不是保肝的藥物，最重要的是抗病毒治療。