呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、副教授、從事醫(yī)學工作30余年，
肺纖維化患者在飲食上要忌寒涼、忌油膩，尤其是宜干的，宜多汁多勁的這些食品，宜消化富有營養(yǎng)的，因為它是慢性消耗性疾病，沒有營養(yǎng)是不行的。忌辛辣的、忌燥熱的，比如辣椒花椒、胡椒，包括很香料都是不可以吃的，烤羊肉串都不是適合吃的，包括鹵肉，過寒的也不行，過咸在也不行，過咸的又傷腎，過油膩的他消化不了、又生痰，又導致其它疾病。
我覺得應該注意的幾個方面，一個是常規(guī)的西藥的治療，西藥西醫(yī)的治療，主要是靠糖皮質激素的治療，但是呢在治療的過程中間，一般要堅持六個月以上，不要太短時間，他可能沒有療效，但是在治療的過程中，需要及時觀察它藥物的副作用，尤其是要影響 是不是造成骨髓抑制，尤其是骨髓粒細胞的減少，這個方面如果嚴重缺乏了，一定要這個包括影響了這個，肺功能不全，尤其是嚴重的肺功能不全，要立即停藥，或者是再改用其它的方法，這是一個注意的重要方面。 第二個方面中醫(yī)治療肺纖維化，把它分為這個五個類型，一個是虛熱性，這個呢主要是用麥門冬湯治療，這個呢主要他考慮到，肺陰虛比較多 ，要用補肺陰的方法，來去解決它，第二個是虛寒型，虛寒型的主要途徑著是涂白色的泡沫，像泡沫 不是痰，這樣呢就是甘草干姜湯，這是我們金匱要略上的一個經(jīng)典的方法，第三個方面就是講的肺氣虛 ，就是主要是用玉屏風散合生脈飲治療，第四個方面呢，就是肺脾兩虛性 這樣的治療，主要是用四君子湯為主進行治療，第五個方面就是說，這個肺腎兩虛型的，這樣呢就是以金匱腎氣丸為主，進行治療，這個在治療的過程中間，要第三個大的方面，要配合長期的家庭吸氧，像這樣呢用長期吸氧呢，要提高生命的質量，提高存活率是很好的方法，第四個方面就是手術治療，就像剛才說到，如果在西藥 用西藥堅持六個月以上，造成了藥物的副作用比較明顯，尤其影響肺功能的不全，低氧血癥的情況下，但是身體年齡在60歲以下，身體各方面狀況，還比較好的情況下，比如說心肝腎的功能，還可以的情況下，可以采取換肺 醫(yī)學名詞叫肺移植，這樣的方法來解決這主要有以下這幾個方面。
現(xiàn)在發(fā)病率在逐漸提高與我們的空氣污染，是有直接關系的包括我們吃進的食物，也有一定的關系 剛才講到，但是什么叫肺纖維化話呢，肺纖維化呢就是這個，彌漫性間質性肺疾病，這是它總的概念，或者說叫肺間質性疾病，它是這一類病的統(tǒng)稱，肺纖維化是一大組的病，它不是一個單純的病，表現(xiàn)得很多，包括剛才說的肺結節(jié)，也可能也是肺纖維化的一個方面，還有其他的 還有非特異性纖維化，還有等等的很多病，通俗的講就是肺纖維化，就是由肺皰的透氣性，被纖維化物質所取代了，也就導致肺組織的變性變厚變硬，最終呢使肺在肺臟的交換氧氣的，進入血液這個功能逐漸的喪失，也就剛才提到了，最后導致了患者的呼吸困難，逐漸加重缺氧 形成低氧血癥，這是一個非常嚴重的病，西醫(yī)認為他的生存率，一般有五年左右，如果你不及時治任其發(fā)展，一般超過五年是叫慢性癌癥。
主要從這以下兩個方面說吧，一個是自覺癥狀，一個是客觀的檢查出來了，自覺的癥狀主要是概括一句話，叫進行性呼吸困難，分開來說 就是平常的呼吸比較困難，咳嗽 胸疼 乏力 ，甚至有關節(jié)疼痛的情況，食欲下降 不想吃飯 體重減輕，這些都是或者也能看得見，這些實際上自己都能覺得到，這是一個他去看病的一個誘因，就是有這些癥狀了，以這些自覺癥狀為主，從體檢呢主要有五個方面，一個是在聽診時候，他這個肺里啊有這個，聽到表淺的細小的高調的啰音，還有其他的方面，包括是吸氣時候，還有一些其他的雜音，第二個看得見就杵狀指，就是這指頭 ，食指尖比較大 圓，這是杵狀指，第三個方面是發(fā)干，尤其是兩口唇 這是比較重，第四個方面就是肺動脈高壓，或肺動脈高壓的歸向，這個癥狀是比較多的，目前我們最那個的第五個方面，主要是X線檢查 X線檢查呢，也是發(fā)現(xiàn)肺纖維化的最早的辦法，前面那些有時候不引起重視，大夫也看了 有些不知道了，首先我們包括咳嗽時間長了，一直治不好怎么辦，拍個肺片吧 拍個CT吧 一看，從X線上看的比較清楚，它這里邊有很多指標，尤其是你可以看到這個纖維化，本來纖維化都是間質性的疾病，我給它打比方，就像我們絲瓜嫩的時候，你切著不挨刀 吃著不墊牙，你把它放老了 ，這個絲瓜絡就相當肺的間質纖維化了，它就老了 你就嚼不動砍不到，就是這樣的情況，它也就沒有呼吸功能，所以尤其它這個肺泡變厚變硬老化，他就呼吸進氣少，尤其是吸氣困難 呼氣也不舒暢，這樣的檢查，就可以確定為肺纖維化，肺纖維化就在X線上看得很清楚，我們見到很多 剛才說到，我們治一個60多歲的病例，他是原來有風濕病，風濕性幾十年了 然后呢，他這個肺纖維化之后到一家省級醫(yī)院，人家說那你這治不了了，你回去 反正料理后事吧，該吃啥吃啥 該喝啥喝啥，兒子很孝順，這個領到我們醫(yī)院呢，掛了我的號 我說那試試吧，中醫(yī)還是有些辦法，就認為它是氣血兩虛，在補氣補血的基礎上，加上活血化瘀通絡的藥，吃了60天又拍了個CT一看，那個片 那個肺的間質由白變黑了，現(xiàn)在已經(jīng)治了三年多了，應該是04年9月份來治，到現(xiàn)在很好 一個月來一次效果很好了。
是最近幾年大家關注比較多的，因為它的發(fā)病率，也在逐漸上升，我們平時沒見到的一查是肺結節(jié)，一會我要講這個病例，有個60多歲的，前天就是星期四，我還見一個14歲的，所以呢這個病是個現(xiàn)在發(fā)病很廣泛，祖國醫(yī)學對這個病呢早有認識，一個方面就是中醫(yī)講，叫外邪侵肺 ，主要有風寒暑濕燥火，包括疫癘之氣 侵害了肺，導致了這個情況，第二個方面是毒邪侵肺，尤其像現(xiàn)在的大氣污染，空氣中排放的這些有毒的氣體，對人的危害是比較大，第三個方面就是肺腎氣虛，這個方面也是比較多，也是身體比較弱了，第四個方面是筋竭氣衰，這樣呢也是疾病的中晚期，發(fā)現(xiàn)比較多的，也就是肺胃腎的人都比較全了，這是祖國醫(yī)學的初步認識，現(xiàn)代醫(yī)學的認識也有四個方面，第一個方面與你從事的，職業(yè)和環(huán)境有關系，這里主要向矽肺 塵肺這些比較多，第二個東西是藥物，你用的藥物不當導致了肺纖維化，這些包括化學藥物 ，還有抗炎性的，包括有些心血管疾病的藥，治療心血管疾病的一些藥，也會導致這個病，第三個方面就是肺部的感染，尤其是間質纖維化，這里邊包括病毒 細菌 真菌 ，這個原蟲等等，包括艾滋病都有可能導致肺纖維化，第四個方面 還有其他方面，比如說照射 有毒氣體，尤其是汞氣體，還有其他的這些都有可能，還有一些化學藥物，包括農(nóng)藥 ，農(nóng)藥里邊尤其是百草枯，也就是說通常說的這個除草劑，包括還有其他一些農(nóng)藥長期使用，尤其在使用的過程中，侵害了人體 不注意弄到身上了，長期沒有及時清除掉，都有可能導致肺纖維化，這是從中醫(yī)西醫(yī)對這個病都有認識。